Объем предстательной железы 35 см3 на intehgidravlica.ru

Объем предстательной железы 35 см3

- Почему среди нас нет ни одного ядерного физика. Сьюзан, глядя на мультимедийный клип, понимала, что все кончено. Она следила за смертью Танкадо - в который уже .


Быстрый переход:

Павлова Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор Аль-Шукри Сальман Хасунович Официальные оппоненты: заслуженный деятель науки Российской Федерации, Лауреат государственной премии СССР, доктор медицинских наук, профессор Яненко Элана Константиновна доктор медицинских наук, профессор Петров Сергей Борисович доктор медицинских наук, профессор Александров Валерий Павлович Объем предстательной железы 35 см3 учреждение: Санкт-Петербургская государственная медицинская академия имени И.

Павлова по адресу:Санкт-Петербург, ул. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГПЖ является одним из наиболее распространенных заболеваний мужчин пожилого и старшего возраста Лопаткин Н.

По данным Л. Schroder и I. Подобные сведения приводят и другие авторы Даренков А. У больных, длительно страдающих ДГПЖ, нарастает. Поэтому раннее выявление и лечение больных, страдающих ДГПЖ, являются важной задачей современной урологии.

Своевременное оказание лечебной помощи пациентам с ДГПЖ позволяет не только избавить их от мучительных симптомов заболевания, улучшить качество их жизни, но и сохранить им жизнь. Неудовлетворенность результатами оперативного лечения больных ДГПЖ привела к разработке в последние 15 лет принципов медикаментозного лечения этого заболевания.

На проходившем в г. Успехи в познании ДГПЖ и достижения фармакологии позволили создать медикаментозные препараты, которые способны оказать эффективное, патогенетически направленное и безопасное действие у больных этим заболеванием.

  1. Высокая социальная значимость и актуальность заболевания подчеркивается демографическими исследованиями ВОЗ, свидетельствующими о прогрессирующем увеличении населения планеты за счет лиц старше 60 лет, темпы которого опережают рост населения в целом.
  2. Простатит как облегчить мочеиспускание
  3. Дифференциальная диагностика рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
  4. Размеры объём простаты при УЗИ загрузка
  5. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (простаты) (ДГП)
  6. Зеленый чай при аденомы простаты
  7. Подробнее об особенностях интерпретации ПСА смотрите в части рекомендаций, посвященной раку предстательной железы.
  8. УЗИ предстательной железы. Факторы риска рака предстательной железы

В настоящее время доказано, что медикаментозное лечение больных ДГПЖ будет эффективным лишь тогда, когда оно патогенетически обосновано Ткачук В.

Преобладающая роль того или иного патогенетического фактора у различных пациентов ДГПЖ позволяет выбрать для каждого больного "свой" препарат, который именно ему окажет наиболее эффективное и патогенетически обоснованное действие Ткачук В. Современные представления о развитии ДГПЖ позволяют заключить, что патогенез этой болезни является многофакторным Пытель Ю.

В настоящее время для медикаментозного лечения больных ДГПЖ применяют ингибиторы 5-а-редуктазы, блокаторы аадренергических рецепторов, полиеновые антибиотики, антиандрогены, препараты растительного и биологического происхождения Лопаткин Н. За последние годы не проходит ни одного регионального или международного конгресса, на которых не обсуждались бы вопросы медикаментозного лечения больных ДГПЖ, но до сих пор многие принципиальные вопросы медикаментозной терапии больных ДГПЖ остаются дискута-бельными, а некоторые из них не нашли достаточного освещения и нуждаются в дальнейшем изучении.

Существуют разногласия о методике применения раз-личных-препаратов и длительности лечения. Объем предстательной железы 35 см3 работ посвящено сравнительной оценке эффективности различных лекарственных средств и их комбинаций при медикаментозном лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Не проведен анализ причин неудач медикаментозного лечения больных ДГПЖ.

Нормальный объем простаты не более 26см3, но в зависимости от возраста меняется.

Эти и многие другие вопросы, возникшие по мере накопления опыта медикаментозного лечения больных ДГПЖ, определили актуальность проблемы и послужили основанием для проведения данного исследования. Цель работы. Целью настоящего исследования явилось улучшение результатов медикаментозного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Задачи исследования: 1. Определить показания к медикаментозному лечению больных ДГПЖ различными лекарственными средствами: ингибиторами 5-а--редук-тазы, блокаторами -адренорецепторов, полиеновыми антибиотиками, препаратами растительного происхождения, препаратами биологического происхождения.

Оценить целесообразность применения какие размеры аденома простаты в качестве предоперационной подготовки больных ДГПЖ к трансуретральной резекции простаты.

Изучить морфологические изменения ткани предстательной железы под влиянием ингибитора 5—а-редуктазы проскара, полиенового антибиотика мепартрицина и препарата растительного происхождения пермиксона у больных ДГПЖ. Изучить зависимость между уровнем специфического мумие простатит лечить антигена и объемом предстательной железы у больных ДГПЖ.

Оценить влияние проскара на частоту острой задержки мочеиспускания и гематурии у больных ДГПЖ. Изучить целесообразность комбинированной медикаментозной терапии больных ДГПЖ. Уточнить критерии эффективности медикаментозной терапии больных ДГПЖ различными лекарственными препаратами. Изучить факторы, влияющие на эффективность лечения больных ДГПЖ медицинскими препаратами различных групп. Выяснить эффективность аадреноблокаторов после выполнения малоинвазивных вмешательств у больных ДГПЖ с сохраненной дизурией.

Определить необходимые сроки медикаментозного лечения больных ДГПЖ препаратами различных групп. Изучить отдаленные результаты медикаментозного лечения больных ДГПЖ препаратами различных групп и побочные реакции при их применении. Провести анализ причин неудач медикаментозного лечения больных ДГПЖ. Научная новизна. На основании клинических, лабораторных, функциональных, ультразвуковых и морфологических методов исследования определены конкретные показания к назначению ингибитора 5-а-редуктазы проскара, блока-торов аадренорецепторов, полиенового антибиотика мепартрицина, препаратов растительного и биологического происхождения у больных ДГПЖ и доказана эффективность каждого из этих препаратов.

Изучены морфологические изменения ткани предстательной железы под влиянием ингибитора -редуктазы проскара, полиенового антибиотика объем предстательной железы 35 см3 и препарата растительного происхождения пермиксона у больных ДГПЖ.

объем предстательной железы 35 см3

Доказано, что ингибитор 5-а-редуктазы проскар наиболее эффективен у больных ДГПЖ с высоким содержанием эпителия в ткани предстательной железы.

Обосновано положение о том, что у больных ДГПЖ существует зависимость между уровнем простатического специфического антигена и объемом предстательной железы, что имеет существенное значение для выбора препарата. Доказано, что ингибитор 5-а-редуктазы проскар достоверно уменьшает объем предстательной железы за счет атрофии железистой ткани и остановки гиперпластического роста железистого эпителия ацинусов предстательной железы. На основании клинических, лабораторных и морфологических методов исследования доказано, что прием полиенового антибиотика мепартрицина показан больным ДГПЖ при преобладании в предстательной железе межуточной ткани.

Обосновано положение о том, что при лечении больных ДГПЖ проскаром длительность терапии должна быть не менее 12 месяцев непрерывно, а у многих больных - и более длительно. Обоснована целесообразность применения объем предстательной железы 35 см3 в качестве предоперационной подготовки больных ДГПЖ к трансуретральной резекции простаты. Определено положение о том, что для достоверного выявления степени инфравезикаль-ной обструкции у больных ДГПЖ и определения более точных показаний к медикаментозному лечению и выбору препарата целесообразно выпол- нять расширенные уродинамические исследования: "давление-поток".

Обоснована возможность и доказана эффективность комбинированного применения ингибитора 5-а-редуктазы проскара и блокаторов а—адре-норецепторов. При проведении комплексного уродинамического исследования "давление-поток" установлено, что при лечении а-1 -адреноблока-торами у больных ДГПЖ наступает существенное улучшение ирритатив-ной симптоматики при минимальном уменьшении механического компонента обструкции. Доказано, что при длительном лечении больных ДГПЖ пермиксоном объем предстательной железы 35 см3 незначительное уменьшение объема предстательной железы за счет атрофии как эпителиальной, так и стромальной ткани.

Аляев Ю. Трансректальная допплерография у больных с заболеваниями предстательной железы.

Практическая значимость работы. Обоснованы показания и противопоказания к медикаментозному лечению больных ДГПЖ различными лекарственными средствами. Определены необходимые сроки проведения консервативного лечения больных ДГПЖ объем предстательной железы 35 см3 лекарственными средствами.

Основные положения, выносимые на защиту. Эффективность медикаментозной терапии больных ДГПЖ при соблюдении показаний и противопоказаний к ее назначению и правильном выборе препарата достаточно высока.

Медикаментозное лечение больных ДГПЖ позволяет существенно уменьшить жалобы пациентов, улучшить нарушенное мочеиспускание и качество жизни больных. При определении показаний к медикаментозному лечению больных ДГПЖ необходимо выяснить выраженность обструктивных и ирри-тативных симптомов заболевания, степень инфравезикальной обструкции и уродинамических нарушений, - объем и эхоструктуру предстательной железы, количество остаточной мочи, уровень простатического специфического антигена, анатомо-морфологические изменения в предстательной железе, наличие воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

Медикаментозное лечение показано больным ДГПЖ, у которых отсутствуют осложнения заболевания, значительные нарушения функции мочевого пузыря, хроническая почечная недостаточность и пре-имугцественное увеличение средней доли предстательной железы. Длительная фиброзы простаты лечение больных ДГПЖ ингибитором 5-а- -редуктазы проскаром является объем предстательной железы 35 см3 обоснованным методом лече- ния.

Терапия проскаром значительно улучшает состояние пациентов при снижении симптомов заболевания, уменьшает объем предстательной железы, предотвращает дальнейший рост эпителиальной ткани предстательной железы и осложнения заболевания. Комбинированное применение ингибитора 5-а-редуктазы проскара и блокаторов -адренорецепторов является наиболее эффективным и перспективным методом лечения больных ДГПЖ, если у них выражены ирритативные симптомы заболевания наряду с увеличением предстательной железы.

Длительная и непрерывная терапия больных ДГПЖ препаратом растительного происхождения пермиксоном при незначительной или умеренно выраженной инфравезикальной обструкции объем предстательной железы 35 см3 сохраненной функции мочевого пузыря является эффективным методом лечения, при котором наблюдается незначительное уменьшение объема предстательной железы за счет атрофии как эпителиальной, так и стро-мальной ткани.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на проблемной комиссии по нефрологии и урологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета. Павлова Санкт-Петербург, научном совете Санкт-Петербургского государственного медицинского университета. Павлова Санкт-Петербург, на заседании Санкт-Петербургского научного простамол помогает при простатите урологов.

Федорова Санкт-Петербург,на юбилейной научно-практической конференции, посвященной летию кафедры урологии СПб МАПО Санкт-Петербург, проблемы с мочеиспусканием у мужчин лекарства, на Пленуме правления Российского общества урологов Ярославль,на X съезде Российского общества урологов Москва,на научно-практической конференции урологов Карелии Петрозаводск,Калининградской области Калининград, Мурманской области Мурманск, ,на 3-ем Международном симпозиуме "Клиническая эхография" Санкт-Петербург,на научной конференции "Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы" Новосибирск,на съезде урологов Узбекистана Ташкент, По теме диссертации опубликована 21 работа, в том числе 2 монографии, одно пособие для врачей и шесть статей в центральных медицинских журналах.

Внедрение результатов работы. Павлова Санкт-Петербург, ул. Толстого, 17урологического отделения Мариинской больницы г.

Болезнь сильных мужчин

Санкт-Петербурга Санкт-Петербург, Литейный пр. Пирогова, 31урологического отделения Мурманской областной больницы г. Мурманск, ул. Клиническая, 6урологического отделения Калининградской областной больницы г.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у взрослых. Клинические рекомендации.

Калининградурологического отделения республиканской больницы Республики Коми г. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре урологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета. Челябинск, пр. Победы, Связь с планом научных исследований. Диссертация выполнена по плану научно-исследовательских работ Санкт-Петербургского государственного медицинского университета.

Павлова государственный регистрационный номер и связана с планом НИР проблемной комиссии Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на страницах машинописного текста, состоит из введения, восьми глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, в котором приведены источников, в том числе работы на русском языке и - на иностранных языках.

Работа иллюстрирована 60 таблицами и 70 рисунками. Материал и методы объем предстательной железы 35 см3 В основу настоящего исследования положены данные обследования и результаты медикаментозного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которые получали различные варианты медикаментозной терапии в урологической клинике Санкт-Петербургского государственного медицинского университета. Павлова за период с по годы.

Наблюдаемым больным были назначены препараты всех групп, применяемых в настоящее время для медикаментозного лечения ДГПЖ. В зависимости от вида медикаментозного лечения больные были распределены на семь групп. Вторую группу составили пациента с ДГПЖ, которые одновременно принимали ингибитор -редуктазы финастерид и один из -ад-реноблокаторов, так как у них при первичном обследовании были выявлены существенно выраженные ирритативные симптомы заболевания.

помогает или нет массаж простатите лечение ромашкой при простатите

В третью группу были включены пациента, которые получали только полиеновый антибиотик мепартрицин ипертрофан В четвертую группу вошли 58 больных ДГПЖ, одновременно получавших мепартрицин ипертрофан и один из блокаторов аадрено-рецепторов. Пятая группа состояла из больных ДГПЖ, получавших только аадреноблокаторы на протяжении от 1 до 52 месяцев, из них пациентов получали дальфаз альфузозин55 - доксазозин кардуру- там-сулозин омник40 - теразозин сетегисбольным ДГПЖ были назначены а-адреноблокаторы после выполнения малоинвазивных оперативных вмешательств в связи с выраженными ирритативными симптомами в послеоперационном периоде, а 36 больных ДГПЖ принимали адреноблокаторы при их экстренной госпитализации по поводу острой задержки мочеиспускания.

Шестую группу составили больных ДГПЖ, которые получали препараты растительного происхождения пермиксон - чел. В седьмую группу были включены 64 пациента ДГПЖ, подвергавшихся биорегулирующей терапии простатиленом. Все больные находились под наблюдением консультативно-диагностического центра урологической клиники Санкт-Петербургского государственного медицинского университета.

Наши читатели пишут

Симптоматика заболевания у наблюдаемых нами объем предстательной железы 35 см3 ДГПЖ была весьма разнообразной табл. Мы проследили зависимость между объемом предстательной железы и уровнем специфического простатического антигена у наблюдаемых нами больных ДГПЖ табл. Таблица 3 Зависимость между объемом предстательной железы и уровнем специфического простатического антигена у больных ДГПЖ до начала медикаментозного лечения Все наблюдаемые нами больные ДГПЖ были подвергнуты комплексному обследованию в динамике: перед назначением медикаментозных препаратов, через каждые месяцев в процессе лечения и спустя 12 ме-сяцев-5 лет после завершения курса лечения.

Диагноз "доброкачественная гиперплазия предстательной железы" и наличие осложнений основного заболевания, степень выраженности функ- циональных нарушений мочевого пузыря, переносимость препаратов устанавливали на основании жалоб больных и анамнеза заболевания, результатов физикального обследования, включавшего пальцевое ректальное исследование предстательной железы и семенных пузырьков, ультрасоно-графию предстательной железы, ультразвуковое определение количества остаточной мочи, оценку параметров уродинамического обследования, урофлоуметрию и комплексное уродинамическое обследование "давление-поток", экскреторную урографию, лабораторные исследования крови гематологический, биохимический и гормональный фон, определение уровня простатического специфического антигенаанализ мочи и секрета предстательной железы.

Для оценки эффективности проводимого медикаментозного лечения использовали критерии, рекомендованные 4-ым совещанием Международного согласительного комитета по вопросам доброкачественной гиперплазии предстательной железы Париж,а именно: 1 суммарный балл симптоматики по Международной шкале IPSS; 2 качество жизни пациента по анкете QOL; 3 максимальная скорость потока мочи; 4 объем предстательной железы; 5 количество остаточной мочи; 6 уровень PSA в сыворотке крови; 7 количество и характер осложнений, связанных с приемом препарата; 8 частота возникновения острой задержки мочеиспускания во время лечения и после его завершения; 9 частота оперативного вмешательства как в процессе лечения, так и после его завершения.

Эхография объем предстательной железы 35 см3 важным этапом диагностической программы.

Размеры (объём) простаты при УЗИ

Она давала возможность конкретно оценить направленность роста предстательной железы, точно оценить ее объем и изучить характер эхоструктуры. Последнее особенно важно при выборе препарата, ибо проскар преимущественно приводит к регрессии железистого эпителия, а ипертрофан - к регрессии межуточной ткани предстательной железы у больных ДГПЖ. Для железистой гиперплазии предстательной железы характерно наличие гипо- и нормоэхогенной структуры, а для стромальных компонентов -гиперэхогенные структуры.

У всех больных проводили урофлоуметрию с определением максимальной объемной скорости мочеиспускания, средней объемной скорости мочеиспускания и продолжительности акта мочеиспускания. Исследование уродинамики нижних мочевыводящих путей осуществляли с помощью аппарата фирмы "DISA" Данияснабженного компьютером для расчета всех параметров объем предстательной железы 35 см3 предстательной железы 35 см3 мочеиспускания. У больных выполняли исследование "давление-поток".

При этом автоматически измерялось давление в мочевом пузыре Pves.

Литература 1.

Определение функционального состояния почек проводили на основании комплексного исследования. Для этого определяли величину клубоч-ковой фильтрации и канальцевой реабсорбции воды по пробе Реберга-Тареева, уровень креатинина и мочевины сыворотки крови.

Выполняли радиоизотопную ренографию с расчетом времени максимального накопления изотопа, времени полувыведения изотопа и эффективного почечного плазмотока.

Рассчитывали также уровни калия, натрия, кальция и неорганического фосфора. Определяли осмолярность мочи и крови, концентрационный индекс, клиренс осмотически активных веществ, реабсорбцию осмотически активной воды.

Анализ полученных данных осморегулирую-щей функции почек проводили согласно рекомендациям Ю. Наточинаа оценку резервных возможностей почек - по применяемой в клинике методике Ткачук В. Для оценки иммунного статуса у больных определяли в периферической крови абсолютное и относительное количество Т- и В- лимфоцитов, изучали фагоцитарную активность лейкоцитов путем вычисления фагоцитарного числа, фагоцитарного индекса и интегрального фагоцитарного индекса.

Фагоцитарную активность Т-лимфоцитов определяли по реакции бласттрансформации с фитогемагглютинином. Определяли также иммуноглобулины основных трех классов A, G и М и уровень сывороточного комплимента.

если у мужчины слабый напор при мочеиспускании патент простатит лечение

Для характеристики клеточного звена иммунитета определяли лимфоциты с объем предстательной железы 35 см3 CD3, CD4 и CD8, используя непрямую иммунофлюоресцентную реакцию с моноклональными антителами. Методы описательной дескриптивной статистики включали в себя оценку среднего арифметического Мсредней ошибки среднего значения та также частоты встречаемости признаков с дискретными значениями.

Для сравнения парных сопряженных выборок например, при изучении индивидуальной динамики показателей в ходе терапии использовали парный 1ё-критерий Стьюдента. Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы об отсутствии значимых различий принимали равным 0, Результаты исследования: Эффективность финастерида проскара у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы Под нашим наблюдением находилось больных ДГПЖ, которые получали ингибитор 5-а-редуктазы финастерид, но не получали в процессе лечения никаких других препаратов.

Объем предстательной железы 35 объем предстательной железы 35 см3 в рекомендациях 4-ого Международного комитета по ДГПЖ ничего не сказано об объеме предстательной железы, как одного из критериев для проведения медикаментозного лечения.

Подтверждением этому положению Являются полученные нами морфологические данные, полученные при обследовании предстательных желез, удаленных у больных ДГПЖ во время открытой простатэктомии. Полученные данные крайне важны для выбора конкретного препарата при проведении медикаментозного лечения больных ДГПЖ. Естественно, что выраженный лечебный эффект будет получен при приёме проскара у больных ДГПЖ с высоким содержанием эпителиальной ткани в предстательной железе.

Кроме того, никто из авторов не придавал значения исходному уровню специфического простатического антигена при определении показаний к медикаментозному лечению больных ДГПЖ и выборе того или иного препарата для терапии этого заболевания.

Мы впервые изучили зависимость между особенностями гистологического строения ткани предстательной железы у больных ДГПЖ и уровнем специфического простатического антигена в крови у этих пациентов. Естественно, что перед выбором препарата для лечения больных ДГПЖ, в том числе и перед назначением ингибитора 5-а-редуктазы проскара, трудно всем пациентам определять особенности морфологического строения предстательной железы путем выполнения многофокальной биопсии этого органа. Да и не все пациенты на это инвазивное вмешательство дадут свое согласие.

Однако правильно выбрать конкретный препарат для лечения больных ДГПЖ помогает определение уровня PSA и определение объема предстательной железы, доказательством чему являются вышеприведенные исследования.

Мы проследили эффективность лечения проскаром на момент окончания приема препарата, но вне объем предстательной железы 35 см3 от длительности курса лечения, у всех больных ДГПЖ. Однако при оценке эффективности лечения про-скаром больных ДГПЖ в зависимости от объем предстательной железы 35 см3 предстательной железы и уровня PSA были получены другие данные. До сих пор в литературе проводится дискуссия о целесообразной длительности приема финастерида больными ДГПЖ. Одни авторы Gabriel M.

Поэтому для определения более рациональной длительности приема проскара у больных ДГПЖ мы изучили эффективность его приема у больных 5 групп. Больные первой группы 67 пациентов получали проскар ежедневно в течение 6 месяцев непрерывно в дозе 5 мг в сутки.

Размеры (объём) простаты при УЗИ

Однако уже через 6 мес. Полученные данные позволили нам придти к заключению о нецелесообразности приема проскара больными ДГПЖ в течение 6 месяцев. Больные второй группы пациентов получали проскар ежедневно по объем предстательной железы 35 см3 мг в течение 12 месяцев. Через 4 и 5 лет после прекращения лечения мы наблюдали 95 из больных этой группы, у которых все показатели клинического течения заболевания продолжали оставаться стабильными, несмотря на прекращение лечения.

К моменту окончания месячного приема проскара все показатели клинического течения заболевания улучшились более значительно, чем после 6-месячного лечения у больных первой группы. Полученные данные позволили нам придти к заключению о целесообразности приема проскара больными с ДГПЖ не менее 12 мес. Именно этот срок лечения позволяет обеспечить нормальное качество жизни у больных ДГПЖ, улуч- шить мочеиспускание, добиться задержки заболевания на длительный срок и, что особенно важно, уменьшить объем предстательной железы.

При этом чрезвычайно важно отметить, что только месячный курс приема проскара позволяет добиться существенного и статистически значимого уменьшения объема предстательной железы, для чего и назначают этот препарат. При гистологическом исследовании ткани предстательной железы только через 12 месяцев после приёма проскара была выявлена значительная редукция железистого эпителия предстательной железы, расширение альвеол и уменьшение диаметра кровеносных сосудов.

Больные третьей группы 68 пациентов получали проскар ежедневно в течение 24 месяцев. Так, к окончанию курса лечения показатели клинического течения заболевания существенно улучшились у всех больных этой группы и продолжали оставаться стабильными через год и два года после прекращения лечения.

Никто из больных этой группы в дальнейшем не был оперирован. Ни у одного больного этой группы, ни в процессе лечения, ни при дальнейшем наблюдении не было острой задержки объем предстательной железы 35 см3. Уменьшение объёма предстательной железы на фоне лечения проска-ром происходило за счет редукции ее эпителиального компонента, что - 2 1 - косвенно подтверждается снижением уровня специфического простатического антигена через 6 мес.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (простаты) (ДГП)

Это же положение подтверждается и при морфологическом исследовании ткани предстательной железы у больных ДГПЖ после длительного лечения проскаром. У части наблюдаемых нами больных из-за неэффективности медикаментозного лечения, чаще всего связанного с наличием резко выраженного снижения сократительной способности мочевого пузыря или "средней доли", после его завершения было выполнено оперативное вмешательство ТУР или аденомэктомия.

Кроме того, у 69 наблюдаемых нами больных ДГПЖ была выполнена многофокальная трансректальная или трансперинеальная биопсия предстательной железы до и после лечения. При гистологическом исследовании удаленной ткани предстательной железы у всех больных этой группы после лечения была выявлена значительная редукция железистой ткани предстательной железы, расширение альвеол, уменьшение диаметра кровеносных сосудов и их количества.

Во время ТУР у больных ДГПЖ после курса медикаментозного лечения проскаром операция была малотравматичной, а кровопотеря - минимальной. Мы определили объем кровопотери у 18 больных ДГПЖ, которым после лечения проскаром была выполнена трансуретральная резекция предстательной железы, и у 20 больных ДГПЖ, у которых проскар перед ТУР не назначали. Ни у одного из пациентов после ТУР, если перед операцией они получали проскар, при наблюдении за ними в течение лет не было выявлено ложного рецидива ДГПЖ.

Одним из показаний к оперативному лечению больных ДГПЖ является выраженная макрогематурия. Известно, что гиперплазия стромальных и эпителиальных клеток при ДГПЖ приводит к ангиогенезу, причем новообразованные сосуды легко повреждаются, что и служит основой для рецидивирующих кровотечений Bailey D. Проскар приводит к торможению ангиогенеза, а поэтому - и к уменьшению простатических кровотечений.

Следовательно, проскар существенно снижает частоту гематурии у больных ДГПЖ из-за торможения ангиогенеза и быстрого уменьшения размера и числа сосудов в предстательной железе, что было подтверждено при морфологическом исследовании ткани предстательной железы.

Комбинированное применение проскара и блокаторов объем предстательной железы 35 см3 у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы Под нашим наблюдением находилось пациента с ДГПЖ, которые получали одновременно проскар и один из блокаторов аадренорецеп-торов альфузозин или тамсулозин. Проскар больные этой группы получали в течение 24 месяцев, а а-блокаторы в течение первых месяцев комбинированного лечения.

Комбинированное применение проскара и блокаторов аадреноре-цепторов у больных ДГПЖ быстро оказывало субъективный положительный эффект. Однако к концу первого месяца лечения все пациента отметили положительную динамику клинического течения ДГПЖ. Через 6 мес. У больных, получающих проскар в комбинации с аадрено-блокаторами, значительно быстрее возрастала и максимальная скорость потока мочи.

Разницы в уменьшении объема предстательной железы при лечении больных только проскаром или проскаром в сочетании с а-1 -адренобло-каторами отмечено.

Следовательно, комбинированное медикаментозное лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы ингибитором -редуктазы проскаром и -адреноблокаторами тамсулозином или альфузозином позволяет быстро, в течение первого месяца, получить выраженный клинический эффект, который в последующем усиливается действием проскара. Комбинированное применение проскара и аадрено-блокаторов позволяет обеспечить нормальное качество жизни объем предстательной железы 35 см3 ДГПЖ и добиться задержки развития заболевания.

После 6-месячного комбинированного лечения и после достижения выраженного регресса ирритативной симптоматики в дальнейшем показан перевод больных на монотерапию ингибитором 5-а-редуктазы проскаром.

Полиеновые антибиотики мепартрицин в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы По современным представлениям не только андрогены, но и эстрогены регулируют рост предстательной железы и играют важную роль в патогенезе ДГПЖ.

Дифференциальная диагностика рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Доказано, что относительное повышение уровня эстрогенов в мужском организме способствует активации фибробластов, выработке фи-бропластического фактора роста и пролиферации стромального компо- нента в предстательной железе Sherwood E. А и Винаров А. Одним из методов снижения уровня циркулирующих в плазме эстрогенов является усиление их экскреции с калом, ибо известно, что в организме человека значительная часть эстрогенов с желчью попадает в кишечник, а затем вновь возвращается в печень.

Под нашим наблюдением находилось больных ДГПЖ, которые получали мепартрицин ипертрофан в дозе 40 мг в сутки непрерывно в течение 6 месяцев.

Объем предстательной железы 35 см3 4 Результаты лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы мепартрицином Критерии оценки результатов лечения Исходные показатели Через 1 мес. Через 3 мес.