Предстательная железа узел на intehgidravlica.ru

Предстательная железа узел

Иногда кому-то из стариков, которых посетил Святой Дух, становилось плохо. Только и делов - вывести человека на свежий воздух. Халохот отчаянно озирался, но Беккера нигде не было. Сотни людей стояли на коленях перед алтарем, принимая причастие.


Быстрый переход:

Диагностика рака предстательной железы

Дифференциальная диагностика рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Ранняя диагностика рака предстательной железы Предстательная железа узел — одна из приоритетных задач современной урологии и здравоохранения в целом. В настоящее время в большинстве экономически развитых стран Европы РПЖ выходит на второе, а в США — на первое место по предстательная железа узел среди онкологических заболеваний [1].

Внимание исследователей к проблеме РПЖ связано не только с увеличением общего количества больных, но и с ростом смертности от этого заболевания.

Так, среди причин смерти мужчин от злокачественных новообразований РПЖ занимает второе место после рака легких и желудка. Причем характерным является быстрый предстательная железа узел числа вновь выявленных случаев РПЖ [3].

В последнее время в мире отмечается тенденция к выявлению не только локализованного рака простаты у мужчин в возрасте от 45 до 75 лет, но и местнораспространенного рака стадии pT3a—pT3b. Этот факт свидетельствует либо о более раннем появлении и агрессивном течении заболевания, либо о недостаточной реализации программы скрининга РПЖ.

предстательная железа узел

В пользу последнего предположения свидетельствуют данные официальной статистики о состоянии урологической заболеваемости в РФ, когда в среднем при профилактических осмотрах в г. Размер простаты зависит от возраста и с годами увеличивается; средний объем простаты взрослого мужчины — около 25—30 см3 [5]. Как и семенные пузырьки, предстательная железа относится к вспомогательным половым железам. Секрет, который они выделяют, предстательная железа узел это жидкая составная часть эякулята, в которую погружены сперматозоиды.

Она состоит из железистой и гладкомышечной ткани. Множество крошечных губчатых железок имеют выводные протоки, которые сливаются, образуя предстательная железа узел секреторных протоков, выводящих их содержимое через точечные отверстия в мочеиспускательный канал.

Мышечная ткань концентрируется в глубине железы, вокруг мочеиспускательного канала. Во время оргазма мышцы железы сокращаются и выбрасывают ее секрет в уретру; в это же предстательная железа узел в уретру выбрасываются сперма и секрет семенных пузырьков.

Ингредиенты секрета предстательной железы — прозрачной, слабокислотной жидкости многочисленны и разнообразны. В него входят лимонная кислота, фосфатаза, спермин, калий, кальций и цинк. Несмотря на многочисленные исследования, точная роль секрета предстательной железы в половой деятельности остается до конца неизученной.

Работа предстательной железы регулируется мужскими половыми гормонами, поступающими от яичек и называемыми андрогенами. Главный из них — тестостерон.

помогает ли алмаг при простатите

Увеличение размеров предстательной железы связано с половым развитием: в процессе полового созревания к 20 годам она предстательная железа узел в размерах в 5 раз — с 4 до 20 г. В течение нескольких следующих десятилетий наиболее частой проблемой, связанной с железой, является простатит; затем, после 50 лет, могут развиваться аденома и РПЖ. Необходимо отметить, что наличие аденомы простаты не означает, что мужчина уже получил свою порцию неприятностей и рака у него быть не может, равно как излечение аденомы или простатита не страхует от заболевания РПЖ.

ДГПЖ, или, как раньше называлось это заболевание, аденома предстательной железы остается одним из наиболее частых заболеваний мужчин пожилого возраста. Диагностика и лечение ДГПЖ представляют не только серьезную медицинскую, но и большую социальную проблему. Так, у половины мужчин старше 55 лет объем железы становится более 30 см3, у каждого 4-го — 40 см3, а у каждого 8-го — 50 см3.

В прошлом десятилетии значительно возрос интерес к проблеме рака простаты. Это заболевание стоит на втором месте по уровню смертности среди всех злокачественных опухолей в России и США, и показатели эти неуклонно растут [2, 3]. За период с конца х до начала х гг. Насколько часто встречается РПЖ? В США он диагностируется каждые 3 мин, каждые 15 мин 1 человек от него умирает.

В г. По данным прогноза на г. При этом ожидаемая смертность составит 29 тыс. Интересным является тот факт, что в г. Стандартизованные показатели частоты выявляемости РПЖ в Европе — 87,2 случая на тыс.

В США заболеваемость клинически значимым раком простаты имеет большие этнические и регионарные различия. РПЖ оценивается по-другому при сопоставлении зависимости частоты предстательная железа узел смертности от возраста, которая значительно увеличивается у мужчин старше 40 лет 1—2 на тыс. Столь широкое распространение рака простаты ставит его в ряд наиболее важных социальных проблем современности.

Надо полагать, что в нашей стране ситуация не лучше, хотя таких угрожающих статистических данных. Это, скорее всего, связано с отсутствием системы ранней диагностики и медицинского просвещения населения.

Основная масса пациентов, которые попадают в нашу клинику, имеют запущенные стадии рака простаты, что не позволяет полностью избавить их от этого заболевания. Сегодня РПЖ является предметом тщательного изучения. Болезнь практически не возникает раньше 40 лет и становится все более частым явлением с каждым последующим десятилетием жизни. Самое коварное в этом заболевании то, что практически отсутствуют его ранние симптомы.

Когда они появляются, лечить РПЖ может быть уже поздно. В целях ранней диагностики важно ежегодно предстательная железа узел скрининг. Существует настоятельная необходимость в разработке методов, которые предстательная железа узел бы обеспечить раннее выявление заболевания и значительно повысить эффективность лечения.

Несмотря на многие усилия, по крайней мере, в ближайшем будущем ожидать полного предотвращения развития рака или радикальных шагов в борьбе с болезнью на распространенных стадиях, к сожалению, не приходится.

Считается, что сегодня каждый второй российский мужчина старше 40 лет доживает до своей аденомы простаты.

На данный момент способов полного излечения распространенного рака простаты. Наши надежды сократить число смертей от рака простаты основаны на ранней диагностике и эффективном лечении болезни в ее начальной стадии.

Гистологически ДГПЖ определяется у большинства мужчин старше 40 лет.

Вначале отмечается появление стромальных узелков в периуретральной области переходной зоны простаты. За узлообразованием следует непосредственно железистая гиперплазия.

Клинически данное заболевание проявляется различными симптомами табл. Необходимо помнить, что эти симптомы не являются строго специфичными для ДГПЖ и могут встречаться при раке простаты или простатите, поэтому большое значение имеют предстательная железа узел методика обследования и постановка диагноза.

Андрей Каприн: «Не надо бояться аденомы простаты, с ней надо дружить»

Поскольку в отличие от ДГПЖ рак простаты начинается, как правило, в периферических отделах предстательной железы, к моменту появления симптомов, которые мужчина заметит, стадия заболевания может оказаться довольно поздней. Причинами нарушения мочеиспускания являются инфравезикальная обструкция и ослабление функции детрузора. В основе обструкции лежит увеличение простаты в размерах с постепенным сужением просвета мочеиспускательного канала механический компонент и повышением тонуса гладкомышечных волокон простаты и задней уретры динамический компонент.

К первым проявлениям заболевания относят вялую струю мочи, затруднение и запаздывание начальной фазы мочеиспускания, предстательная железа узел учащенного мочеиспускания и императивных позывов, особенно по ночам. Сократительная деятельность мочевого пузыря остается сохранной, и при каждом мочеиспускании пузырь полностью опорожняется.

С течением времени интенсивность и периодичность симптомов возрастают, появляются жалобы на затрудненное мочеиспускание, необходимость натуживаться и подключать мышцы брюшного предстательная железа узел для опорожнения мочевого пузыря.

Однако из-за снижения тонуса детрузора в просвете мочевого пузыря остается некоторое количество мочи — остаточная моча.

Если больной не получает лечения, затрудненное мочеиспускание постепенно становится постоянным и преобладающим симптомом, струя мочи становится прерывистой, иногда она выделяется по каплям.

Андрей Каприн: «Не надо бояться аденомы простаты, с ней надо дружить» - МК

При переполненном мочевом пузыре больные жалуются на непроизвольное, неконтролируемое выделение мочи по уретре. Этот симптом получил название парадоксальной ишурии. Количество остаточной мочи было основным критерием деления ДГПЖ на стадии и показанием к оперативному лечению. Исследования последних лет показали несостоятельность предстательная железа узел подхода. Важно и то, что один и тот же симптом, например затрудненное мочеиспускание или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, интерпретируется больными крайне субъективно и обычно не соответствует объективным данным.

Симптомы фазы накопления обусловлены изменениями функции детрузора и сфинктера мочевого пузыря при ДГПЖ. Немаловажную роль в их возникновении играет возможная гиперактивность мочевого пузыря. Симптомы фазы опорожнения более опасны в прогностическом плане и побуждают к выбору тактики оперативного лечения.

Дифференциальная диагностика рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Симптомы фазы накопления хоть и значительно снижают качество жизни, менее опасны и могут быть ликвидированы при правильном консервативном лечении. К осложнениям течения болезни, которые могут возникнуть как при ДГПЖ, так и при РПЖ, относятся: гематурия появление примеси крови в мочеострая задержка мочи, формирование вторичных камней мочевого пузыря, хроническая почечная недостаточность и разнообразные воспалительные явления на фоне нарушения уродинамики нижних и верхних мочевых путей.

В то же время РПЖ имеет ряд симптомов, не характерных для ДГПЖ, но их появление, как правило, свидетельствует о поздней стадии заболевания.

К этим симптомам относят: боли в костях предстательная железа узел, позвоночнике и промежности, появление примеси крови в эякуляте, общую слабость, прогрессивное снижение веса предстательная железа узел и некоторые.

Тактика лечения ДГПЖ и тактика лечения РПЖ принципиально отличаются друг от друга, поэтому крайне важно вовремя и правильно установить диагноз. С этой целью используется целый арсенал методов диагностики. Нам бы хотелось более подробно остановиться на основных из них рис.

Пальцевое ректальное лекарственные средства от простатита ПРИ рис. ПРИ позволяет определить примерные размеры предстательной железы, ее конфигурацию, консистенцию, болезненность, подвижность и отношение к окружающим тканям.

Матвеев Глава 4. Диагностика рака предстательной железы Тщательно собранный анамнез помогает установить некоторые особенности заболевания. Симптомы рака предстательной железы, особенно дизурия, развиваются. Иногда постепенно ухудшается общее состояние, больной жалуется на слабость, похудание. Внешний вид пациента изменяется только при далеко зашедшем опухолевом процессе.

Его проводят также с целью выявления опухолей прямой кишки, хронического простатита, а также для оценки тонуса анального сфинктера. На характер тактильных ощущений может повлиять различное положение больного на предстательная железа узел, коленно-локтевое положение. Специфичность ПРИ в отношении выявления рака простаты невелика. Диагностические признаки РПЖ при проведении ПРИ: асимметрия простаты, наличие уплотнений, иногда хрящевой предстательная железа узел в виде отдельных узлов, либо различной величины инфильтратов, чаще распространяющихся от предстательной железы по направлению к семенным пузырькам, вплоть до перехода их на стенки таза.

Стандартное трансабдоминальное УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря позволяет определить размеры, конфигурацию и эхоструктуру предстательной железы, ее взаимоотношение с дном мочевого пузыря, количество остаточной мочи, толщину стенки мочевого пузыря, наличие в мочевом пузыре конкрементов, опухоли.

  1. Чем убрать камни из предстательной железы
  2. Простатит редкое мочеиспускание у
  3. Он так торопился, что не заметил побелевших костяшек пальцев, вцепившихся в оконный выступ.

Если возникает необходимость в дифференциальной диагностике заболеваний предстательной железы, то более достоверную информацию о различиях в структуре железы может дать исследование предстательной железы через прямую кишку — трансректальное УЗИ ТРУЗИ. На сегодняшний день это один из высокоинформативных методов оценки макроструктуры предстательной железы, выявления узловых образований, рака.

Эхографическими симптомами аденокарциномы простаты являются единичные четко очерченные фокусы сниженной эхогенности, множественные гипоэхогенные участки с расплывчатыми границами, изо- и гиперэхогенные фокусы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Мочеиспускание после операции аденома простаты прорастании опухоли за пределы капсулы предстательной железы на эхограммах может наблюдаться дефект капсулы и гиперэхогенной жировой полоски, окружающей предстательную железу.

Гораздо более полную информацию можно получить, выполнив пациенту магнитно-резонансную томографию МРТ. Все предстательная железа узел популярность в последние 2 года приобретает методика выполнения биопсии простаты, о которой пойдет речь ниже, под одновременным контролем МРТ и ТРУЗИ. Возможности МРТ увеличиваются стремительно, и благодаря широкому внедрению более мощных томографов 3,0 Тесла против 1,5 Тесла, использовавшихся до недавнего времени можно получить очень точное представление о локализации измененной ткани, предварительно контрастированной специальным препаратом.

Именно в этой зоне целесообразно выполнить максимальное число биопсийных вколов. Существует 3 варианта применения полученных при МРТ данных. Сразу надо отметить, что третий вариант недоступен для российских больных — подобная аппаратура в России пока не лицензирована.

К общепринятым, рутинным методам обследования пациентов, предъявляющих жалобы на нарушение мочеиспускания, также относятся: анализы крови и мочи; предстательная железа узел — измерение максимальной скорости потока мочи при естественном мочеиспускании; гораздо реже выполняются радиоизотопная ренография, уродинамическое обследование. Предстательная железа узел с г. Это наиболее ценный опухолевый маркер, определение которого в сыворотке крови необходимо для динамического наблюдения за течением аденомы и РПЖ.

ПРИ простаты, дополненное УЗИ, не может обеспечить своевременную диагностику рака простаты, предстательная железа узел в случае начальных стадий заболевания. По своей природе ПСА — гликопротеин белоквырабатываемый секреторным эпителием простаты. Установлено, что при РПЖ уровень его в сыворотке крови может значительно повышаться, хотя это не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса.

Уровень ПСА может повышаться и по другим причинам, таким как ДГПЖ, воспаление или инфекция в железе, ишемия или инфаркт предстательной железы, а также в результате эякуляции накануне исследования. Вопрос нормы ПСА активно обсуждается. Очевидно, что не существует такого уровня, при котором у пациента была бы полная гарантия отсутствия у него рака простаты. Снижая уровень нормы, мы способны выявить большее количество случаев рака простаты, но, с другой стороны, намного расширяем группу пациентов, попадающих в так называемую группу риска.

По принятой в мире программе ранней диагностики рака простаты, которая включает тщательно проводимое ПРИ и определение уровня ПСА, данный анализ рекомендуется повторять всем мужчинам начиная с 45—50 лет.

простатит мочеиспускание по ночам

Пациентам группы риска, у которых в семье кто-либо из ближайших кровных родственников имел рак простаты, скрининговые обследования начинают если воспалился хронический простатит 40 лет.

Далее, в зависимости от исходного значения ПСА, исследование повторяют 1 р.

Он еще не знает, что такое настоящая боль, подумал человек в такси. Девушка вытащила из кармана какой-то маленький предмет и протянула его Беккеру. Тот поднес его к глазам и рассмотрел, затем надел его на палец, достал из кармана пачку купюр и передал девушке.

Они поговорили еще несколько минут, после чего девушка обняла его, выпрямилась и, повесив сумку на плечо, ушла.

Начиная с 60—летнего возраста периодичность контрольных обследований — 1 р. Для установления точного диагноза при повышении уровня ПСА выше пороговых величин показано выполнение биопсии простаты.

Согласно рекомендациям Американской и Европейской урологических ассоциаций последних лет, при получении показателя ПСА выше порогового значения рекомендуется выполнить повторный анализ через 1—2 нед. Мультифокальная трансректальная биопсия, выполняемая под ультразвуковым наведением рис. Как правило, биопсия хорошо переносится пациентами и может выполняться без специального обезболивания в амбулаторных условиях. В зависимости от возраста, уровня ПСА предстательная железа узел ряда других факторов во время биопсии стандартно берется от 12 до 18 кусочков ткани предстательной железы.

При повторной биопсии или большом объеме простаты количество биопсийных вколов может увеличиваться до 40. Важно подчеркнуть, что в интерпретации результатов биопсии большое значение имеет опыт патоморфолога, выполняющего данное исследование. У нас в клинике уже более 10 лет функционирует гистологическая лаборатория, выполняющая ежедневно десятки подобных исследований.

Хорошее оборудование и опыт специалистов — залог точности получаемого результата. Иногда полученного материала недостаточно для формулировки окончательного диагноза. В этом случае прибегают к более сложному исследованию на генетическом уровне — воспаление предстательной железы симптомы. лечение [7]. Одной из возможных находок патоморфолога может стать наличие простатической интраэпителиальной неоплазии ПИН или атипической пролиферации ASAP.

Наличие этих изменений раком они не являются диктует необходимость повторения биопсии из большего числа точек через 1—6 мес. Критерии оценки клинической значимости разнятся, но общим является принцип, согласно которому подобный рак, если бы он не был выявлен и продолжал медленно развиваться, не представлял бы угрозу здоровью пациента и не являлся бы угрозой для его жизни.

Еще более сложная задача — понять, предстательная железа узел из выявленных раков представляет угрозу для пациента, а какой —. Очевидно, что малейшая погрешность в интерпретации данных гистологического исследования сразу меняет прогноз заболевания. Также дискутабельным остается вопрос об адекватности забора материала для биопсии — никто не поручится, что в исследовании фигурирует наиболее злокачественный участок опухоли. Для объективизации наших знаний об опухоли многие исследователи пытаются использовать альтернативные биомаркеры.

Их популярность пока невысока, а стоимость тестов весьма значительна. Большинство из них пока недоступны на территории России, но, обсуждая возможности дифференциальной диагностики рака простаты, не говорить о них сегодня уже невозможно.

Диагностика рака предстательной железы

Кроме исследования на ПСА для выяснения необходимости выполнения биопсии может быть использован тест на определение индекса здоровья простаты Prostate Health Index, PHI. Необходимость таких поисков очевидна: в г. В 4,7 млн предстательная железа узел уровень ПСА оказался повышенным — выполнено более 1,3 млн биопсий, выявлено тыс.

Налицо необходимость более индивидуального и обоснованного подхода к определению показаний к биопсии простаты. Эти новые диагностические системы сочетают в себе результаты анализа клинической картины и исходов заболеваний с данными детальных иммуногистохимических и биохимических исследований полученной при биопсии ткани простаты. Их широкое внедрение — дело ближайшего будущего.

Пока их применяют позывы к мочеиспусканию в отдельных медицинских центрах и лабораториях США и Европы, общепринятыми стандартами они не являются. В любом случае при выявлении РПЖ пациенту требуется дальнейшее обследование для определения стадии опухолевого процесса и дальнейшей лечебной тактики.

Литература Пушкарь Д. Простатспецифический антиген и биопсия предстательной железы. Руководство для врачей. Матвеев Б.

структура предстательной железы гетерогенная

Рак предстательной железы. Аполихин О. Лоран О. Лопаткина Н. Пушкарь Д. Биопсия предстательной железы. С Zeliadt S. Aubry W.