Хронический обструктивный простатит на intehgidravlica.ru

Хронический обструктивный простатит

После получения результатов микробиологического исследования проводят коррекцию антибактериальной терапии. При правильно выбранной лечебной тактике прогноз течения острого простатита хороший.


Быстрый переход:
  • Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу
  • Монография
  • Хронический обструктивный простатит — диагностика и лечение.
  • Классификация, симптоматика, диагностика, лечение простатита*
  • Этиология, патогенез и диагностика хронических обструктивных простатитов
  • Вы точно человек?
  • Лечение хронического простатита
  • Каталог диссертаций
  • Хронический обструктивный простатит
  • Хронический простатит у мужчин и воспаление у женщин. Свечи своими руками.
  • Результаты комплексного обследования больных хроническим обструктивным простатитом Введение к работе Актуальность темы.

    Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

    Вследствие хронического рецидивирующего течения ХП, часто являющегося причиной психических и других расстройств, нередко развивается расстройство репродуктивной и копулятивной функции [Тиктинский О. В последние лет отмечается увеличение частоты обнаружения ХП с преобладанием стертых и скрыто протекающих форм [Калинина С.

    Доказано, что в патогенезе ХП существенное значение имеет нарушение микроциркуляции в предстательной железе и ухудшение дренирования ее ацинусов [Ткачук В. Анализ аспирата, полученный из опорожнившихся ацинусов, свидетельствует о его гнойном характере.

    Лабораторная диагностика хронического обструктивного простатита ХОП весьма сложна, и хронический обструктивный простатит случайно некоторые авторы [Keetch D.

    Некоторые авторы указывают на такие признаки ХП, как неоднородность структуры, наличие очагов фиброза, камней ПЖ, а также кист и абсцессов, а другие авторы описывают появление мелкосотового рисунка кистозных полостей в железе за счет растянутых ацинусов [Амосов А.

    Надо отметить, что в настоящее время в литературе хронический обструктивный простатит кровотока и его допплерографическая оценка ХОП недостаточно освящена, в связи с отсутствием нормативных данных [Степанов В. Проведенные общепринятые методы лечения ХП, в частности обструктивной формы, особого эффекта не дают из-за того, что лечебные препараты, в том числе и антибиотики, в гнойные полости не проникают и не разрешается дренирование ацинусов. Таким образом, хронический обструктивний простатит можно считать отдельной формой ХП, которая имеет некоторые особенности клиники, течения заболевания, диагностики и лечения, в связи с чем необходимо продолжать поиск новых механизмов патогенеза и усовершенствование методов диагностики и лечения ХП.

    Цель работы: изучить особенности этиопатогенеза хронического обструктивного простатита и улучшить результаты его диагностики и лечения. Задачи исследования: Изучить особенности клинического течения хронического обструктивного простатита с учетом этиологии и патогенеза заболевания.

    Оценить информативность трансректальной ультразвуковой диагностики с цветным допплеровским картированием для идентификации ретенционно измененных ацинусов на фоне обструкции выводных протоков предстательной железы.

    боль в простате народные средства лечение опухоли аденомы простаты народными средствами

    Разработать и внедрить методику комплексного лечения хронического обструктивного простатита и оценить её эффективность. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов лечения хронического обструктивного простатита хронический обструктивный простатит на их основе дать практические рекомендации.

    Научная новизна Уточнена этиология хронического обструктивного простатита и особенности его течения в республике Таджикистан. Разработан алгоритм диагностики хронического простатита, позволяющий выявлять обструктивные формы. Выявлены ультразвуковые и допплерографические особенности в диагностике обструктивных хронический обструктивный простатит хронического простатита.

    Разработан новый метод лечения обструктивных форм хронического простатита. Практическая значимость работы Этиотропное лечение хронического обструктивного простатита эффективно после восстановления проходимости выводных протоков предстательной железы.

    Установлена роль трансректального ультразвукового исследования с цветным допплеровским картированием в идентификации хронического обструктивного простатита. Предложенный алгоритм диагностики и лечения позволяет улучшить результаты лечения обструктивных форм хронического простатита за счет снижения рецидивов заболевания и улушения отдаленных результатов. Основные положения, выносимые на защиту: Хронический обструктивный простатит отличается полиморфизмом клинической картины, где ведущими являются болевой синдром и дизурические расстройства.

    При этом истинная микрофлора может быть установлена только путем повторного исследования секрета предстательной железы, полученного после восстановления проходимости выводных протоков. Основным методом идентификации хронического обструктивного простатита является трансректальное ультразвуковое хронический обструктивный простатит с цветным допплеровским картированием. Вклад автора в проведенное исследование.

    Автор самостоятельно подготовил обзор литературы, определил цель, задачи. Автором выполнены все методы исследования и лечения у больных в основной и контрольной группах, создана компьютерная база данных пациентов, проведена статистическая обработка материала. Самостоятельно выполнен анализ результатов и на их основании сделаны выводы.

    Результаты исследования используются в преподавании урологии при подготовке врачей-интернов, клинических ординаторов и на циклах по усовершенствованию врачей урологов на кафедре урологии Таджикского Государственного Медицинского Университета имени Абуали ибни Сино.

    простатит симптомы лечение медикаментами

    Публикации По теме диссертации опубликовано 20 научных работ, в том числе 4 публикации в журналах, рекомендованных ВАК РФ, получен патент на изобретение. Объем и структура диссертации Диссертация состоит из введения, 4 глав с описанием результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка цитируемой литературы авторов. Работа изложена на страницах текста, набранного на персональном компьютере. Содержит 18 таблиц, 23 рисунка.

    Этиология, патогенез и диагностика хронических обструктивных простатитов Значение инфекции как этиологического фактора хронического простатита является общепризнанным. Этиология ХП подробно изучалась многими авторами [28, 31, 33, 70, 72, 94, 95,]. Однако до последнего времени многие аспекты остаются открытыми. Неправильно отождествлять высеваемые из секрета простаты микроорганизмы с этиологическим фактором заболевания, так как в большинстве случаев высеваемая флора является сапрофитной или относительно патогенной.

    Взгляды на роль сапрофитной флоры в развитии воспаления в предстательной железе весьма противоречивы хронический обструктивный простатит.

    хронический обструктивный простатит травы помогают при простатите

    Весьма убедительной представляется точка зрения, что ХП, начавшись в результате проникновения инфекционных агентов в железу, в дальнейшем может протекать и без их участия. На этом основании в течении заболевания выделяются инфекционная и постинфекционная хронический обструктивный простатит [1, 5, 7, 9, 17, 26, 28, 36,69,95,].

    Монография

    Особую проблему составляет группа больных с обструктивными формами ХП ХОПпри которых общим звеном патогенеза является нарушение проходимости выводных протоков ВП предстательной железы ПЖ. Такие формы ХП по данным Гуськова А. В свою очередь, обтурация протоков ведет к ретенции воспалительного содержимого долек и формированию закрытых очагов гнойного воспаления микроабсцессов. В результате проведенных за последние 40 - 50 лет многочисленных морфологических исследований было установлено, что одним из наиболее типичных признаков хронического простатита является наличие в разных отделах предстательной железы кистоподобных микрополостей, которые содержат воспалительный детрит.

    Воспалительный детрит и гной могут обтурировать выводные протоки долек, в результате чего последние превращаются в закрытые очаги гнойного воспаления. Отдельные морфологи подобные образования хронический обструктивный простатит называют микроабсцессами или гнойниками, которые имеют округлую, овальную или неправильную форму [36, 37, 64].

    Нарушение проходимости ВП ПЖ приводит к эктазии ацинусов и формированию закрытых очагов гнойного воспаления, содержащих скрытую патогенную микрофлору [11, 15, 18, 23, 24,28,64,].

    Coli и Proteus хронический обструктивный простатит, 38,46, 49, 59, ]. Представляется спорной роль таких грамположительных бактерий, как Staphylococcus и Streptococcus, при инфекционных простатитах.

    Некоторые авторы делают предположение об этиологической роли таких грамположительных организмов, как Staphylococcus saprophyticus, гемолитических стафилококков, Staphylococcus aureus и других коагулаза-негативных стафилококков [11, 24, 29, 53, 54, 70, 88,]. Nickel J. Многие исследователи считают, что эти организмы не являются частой причиной инфекции простаты.

    Однако на основании исследований бактериальной локализации методом культивирования другие исследователи утверждают, что инфекция, вызванная этими местными бактериями уретры, является обычной причиной симптомов простатита. По очевидной локализации этих организмов в простате, определенной методом количественного культивирования продуктов расщепления мочи и секрета простаты, выдвигалось предположение о роли грамположительных кокков в патогенезе хронического простатита.

    Однако отсутствие связанных с этим бактериурии и цистита ставило под вопрос патогенетический потенциал этих организмов. Этот вопрос, в основном, был разрешен рядом исследований по локализации бактерий в образцах мочи и в секрете простаты, у мужчин без симптомов простатита []. Эти работы показали, что сам секрет простаты обусловливает высокую степень вероятности инфекции флорой уретры.

    Хронический обструктивный простатит — диагностика и лечение.

    Такая контаминация может вызывать кратное увеличение количества колоний в секрете простаты по сравнению с образцом первой порции мочи VB1. Между тем продолжают выдвигаться предположения, что грамположительньте кокки вызывают простатит, по крайней мере, у некоторых пациентов.

    Например, Nickel J. Тем не менее, большинство исследователей считают, что грамположительные кокки реже вызывают простатит, чем Enterococcus.

    Классификация, симптоматика, диагностика, лечение простатита*

    При бактериологическом исследование мочи и секрета предстательной железы по четырехстаканном хронический обструктивный простатит Meares-Stamey проведенном Мазо Е. Роли грамположительных микробов в развитии простатита придерживаются и другие авторы [11, 24, 53, 54, 89, 91, ].

    Смешанная инфекция является качественно новой формой инфекционного процесса, а не суммированием составляющих её моноинфекций. Методы обследования больных, способы объективизации их жалоб и количественной оценки симптоматики Клиническое обследование больных начиналось с выяснения хронический обструктивный простатит и анамнестических данных.

    Этиология, патогенез и диагностика хронических обструктивных простатитов

    При этом обращалось внимание на боли в области промежности, крестца, яичек, над лоном, наличие дизурии, сексуальных расстройств, общего недомогания нарушение сна, общая слабость. В анамнезе выясняли давность заболевания, характер трудовой деятельности с подробным выяснением ее тяжести, вредности для организма и длительности работы, причины, послужившие для обращения к врачу, полученное ранее лечение и его эффективность, характер сексуальной жизни.

    Объективное хронический обструктивный простатит включало общий осмотр, осмотр области наружных половых органов, выраженности вторичных половых признаков и их развитие, а также визуально и пальпаторно определяли состояние яичек, придатков и элементов семенного канатика.

    После терапии средняя степень нарушения мочеиспускания у пациентов основной группы не отмечена исходно. Степень активности воспалительного процесса оценивалась по изменению количества лейкоцитов в секрете ПЖ.

    Особое внимание обращалось на размеры предстательной железы, форму, консистенцию, состояние границ, выраженность срединной бороздки, подвижность слизистой прямой хронический обструктивный простатит над железой, а также наличие локальной болезненности.

    В зависимости от формы заболевания и стадии воспалительного процесса может отмечаться как увеличение, так и уменьшение размеров всей железы или одной из ее долей. Для ХП наиболее характерным является неоднородность консистенции железы за счет наличия очагов уплотнения, размягчения или западання. Важно сопоставить данные пальпации правой и левой долей простаты, обнаружение асимметричных изменений имеет большое диагностическое значение. Существенным моментом является наличие локальной болезненности, особенно в измененных участках железы.

    Всем пациентам проведены общеклинические методы исследования клинико-биохимические анализы крови все показатели были в пределах нормы.

    Исследование мочи. Определяли цвет, прозрачность, относительную плотность, кислотность, наличие белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина. При микроскопии мочевого осадка в нескольких полях зрения подсчитывали количество эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток.

    Исследование секрета и характера кристаллизации секрета предстательной железы После мочеиспускания проводился массаж предстательной железы. Капля секрета хронический обструктивный простатит на предметное стекло, покрывалась покровным стеклом, затем препарат рассматривали под микроскопом. Микроскопию секрета предстательной железы производили при кратном увеличении.

    При этом осуществлялся подсчет количества лейкоцитов, лецитиновых зерен, хронический простатита имбирь, амилоидных телец, эпителиальных клеток. Показателем воспалительного процесса считали повышение лейкоцитов свыше 5 -8 в поле зрения микроскопа, уменьшение количества лецитиновых хронический обструктивный простатит и наличие микрофлоры.

    Однако, следует отметить, что отсутствие указанных признаков не является доказательством отсутствия воспалительного процесса в предстательной железе, так как в далеко зашедших случаях развития патологии, вследствие окклюзии большей части ацинусов железы, продукты воспаления могут не определяться в секрете или обнаруживаться в значительно меньших количествах, на что указывали М.

    Вы точно человек?

    Каплун и О. Тиктинский Исследование рН секрета простаты проводилось с использованием лакмусовой бумаги, а также на аппарате "рН метр". Измерения производили сразу после взятия секрета при постоянной комнатной температуре. При этом обращали внимание на уровень рН секрета предстательной железы норма составляет 6,4 - 7,0 А.

    Сегал, ; Н. Лопаткин и В. Козлов, Определение характера кристаллизации секрета предстательной железы проводилось по методике И. Ильина и Ю. Ковалева Каплю секрета предстательной железы наносили на тщательно обезжиренное стекло и высушивали при комнатной температуре, затем добавляли хронический обструктивный простатит изотонического раствора натрия хлорида и высушивали при комнатной температуре повторно.

    Хронический обструктивный простатит проводили при малом и большом увеличениях. Степень нарушения кристаллизации секрета оценивали по А.

    Демченко Для бактериологической диагностики используется метод Meares и Stamey, хронический обструктивный простатит в последовательном исследовании первой и средней порций мочи, простатического секрета хронический обструктивный простатит мочи, полученных после массажа простаты [1]. При этом различные возбудители инфекций нижних МВП и простатит различаются по содержанию лейкоцитов в исследуемом материале.

    Алгоритм действий врача или его помощника и больного при заборе материала для диагностики хронического бактериального простатита по методу Meares и Stamey следующий: Посев осуществляли на 5 чашках Петри со средами: Эндо - для идентификации микроорганизмов семейства Enterobactericia, кровяной агар для обнаружения гемолитических свойств микроорганизмов стафилококки, стрептококки ; среда с этонием для роста микробов семейства Pseudomonas; щелочно-солевой хронический обструктивный простатит - для определения St.

    Определение антибиотикочувствительности выделенных культур проводили методом диффузии на агар метод бумажных дисков.

    В стерильные чашки Петри, расположенные на горизонтальной поверхности, разливали по 15 мл суспензии суточной культуры микровозбудителя. На поверхности засеянного агара раскладывали диски с антибиотиками по 5 - 6 дисков на одну чашку Петри на расстоянии 25 мм от центра чашки. Содержали в термостате при 37С часов. Путем измерения зон задержки роста микробов вокруг дисков определяли степень чувствительности возбудителя к антибиотику: при зоне диаметром до 10 мм -штамм рассматривали как устойчивый; от 11 до 15мм - как малоустойчивый; от 15 до 25 мм - штамм чувствительный; зоны, превышающие 25 мм, свидетельствовали о высокой чувствительности микрофлоры к данному антибиотику.

    Данная система является интегрированной средой статистического анализа и позволяет выполнить все классические виды анализа по предельно широкому набору конкретных алгоритмов и методов, адекватных задачам исследования и специфике полученных сведений. Массив хронический обструктивный простатит данных по нашей работе состоял из показателей, описывающих исходное состояние пациентов и результаты лечения хронического обструктивного простатита, как в ближайшие, так и отдаленные сроки.

    Он был подготовлен так, что можно было сравнивать весь имеющийся набор сведений в анализируемых группах с учетом видов лечения. Для представления частотных характеристик признаков были построены столбиковые диаграммы. Используемые системой методы статистического анализа не требуют специального контроля достаточности количества наблюдений, все допустимые оценки и заключения делаются при автоматическом учете фактически имеющихся данных.

    В данной главе приведена клиническая характеристика больных, результаты клинико-лабораторного, инструментального обследования больных, страдавших хроническим обструктивным простатитом.

    Степень выраженности и частота возникновения проявлений болевого и дизурического синдромов, качество жизни оценивались по стандартным хронический обструктивный простатит, разработанным в клинике МГМСУ О. Лоран, А. Анализ клинической симптоматики обструктивного простатита показал, что, несмотря на ее многообразие, одним из наиболее частых проявлений боли при мочеиспускании после операции на простате болевой синдром.

    Отсутствие адекватного оттока секрета из ацинусов, ретроградный заброс содержимого уретры и семенных пузырьков в ацинусы путем уретропростатического рефлюкса приводят к усилению боли во время и после полового акта, Наряду с болевым синдромом у больных отмечались дизурические расстройства, которые проявлялись учащенным мочеиспусканием, вялой струей мочи, чувством неполного опорожнения хронический обструктивный простатит пузыря. Одним из самых частых симптомов дизурии было капельное подтекание мочи после акта мочеиспускании.

    Лечение хронического простатита

    Менее характерным и не достоверным признаком были зуд и рези в уретре. Расстройства акта мочеиспускания часто встречались у больных ХОП. Одним из объективных критериев состояния акта мочеиспускания у больных ХОП являются показатели урофлоуметрии, особенно - максимальная объемная скорость мочеиспускания Qmax. Надо отметить, что урофлоуметрия как простой, неинвазивный и объективный метод исследования, в настоящее время широко используется для оценки акта мочеиспускания при различных заболеваниях хроническом простатите, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, стриктуре уретры, раке предстательной железы.

    В плане обследования больных проводилось пальцевое исследование предстательной железы ПРИ. Кроме того, при ХОП отмечается небольших размеров ПЖ, более отзывы об эффективных лекарствах от простатита болезненность при исследовании, что сочетается с клиническими проявлениями и делает диагноз более предположительным.

    Помогает ли алмаг при простатите поражения передней уретры и хронический обструктивный простатит в анамнезе клиники перенесенного уретрита говорит больше об уриногениом генезе простатита. Во второй порции мочи содержание лейкоцитов было в норме практически у всех пациентов. Проведен сравнительный анализ изменений субъективного и объективного статуса больных ХП различной этиологии при использовании традиционной терапии и лечения с применением ДФС и вибромассажа простаты.

    Каталог диссертаций

    При оценке клинико-лабораторных данных в 2-х группах больных хроническим обструктивным простатитом после лечения изучали степень выраженности клинических проявлений хронического простатита, степень активности воспалительного процесса по данным микроскопического исследования отделяемого уретры и предстательной железы, результаты лабораторных исследований предстательной железы на инфекции и структурно-функциональное строение предстательной железы по данным ТРУЗИ.

    Проведен сравнительный анализ изменений субъективного и объективного статуса больных ХОП при использовании традиционной терапии и лечения с применением ДФС и вибромассажа простаты. Лечение больных ХОП 1-й группы проводили с позиций гнойной хирургии и в первую очередь стремились к дренированию имеющихся очагов воспаления.

    Важнейшим поводом к применению микроклизм является возможность использовать в них димексид. Препарат обладает умеренным антисептическим и фибринолитическим эффектом.

    Он также усиливает проникновение через кожу и слизистые оболочки ряда лекарственных веществ. Димексид вместе с растворенными в нем веществами, особенно ферментами и антибиотиками, легко проникает через слизистый барьер в ткань предстательной железы, оказывает лизис и дефрагментацию гнойных и эпителиальных пробок закупоренных выводных протоков, а также оказывает местно-анестезирующее, противовоспалительное и антимикробное действие, изменяет чувствительность патогенной микрофлоры, резистентной к антибиотикам.

    Помимо уже упомянутого свойства димексида устранять приобретенную лекарственную устойчивость микрофлоры, он оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, обладает некоторым собственным антибактериальным действием. Недостаток димексида, о котором необходимо предупреждать пациента, возникающий при его применении - необычный запах, исходящий от тела человека.

    Запах этот может ощущаться по-разному, что, видимо, связано с особенностями метаболизма как запах капусты, лука, вареной кукурузы. Пневмовибромассаж осуществляется при помощи ректального наконечника, имеющего щелевидную прорезь, устанавливаемую на уровне предстательной железы, Хронический обструктивный простатит наконечнике помещен пневмобаллон, во внутреннюю хронический обструктивный простатит которого от пневмонасоса под давлением импульсами подается воздух.

    Пневмобаллон под действием подаваемого воздуха ритмично выходит за хронический обструктивный простатит ректального наконечника через щелевидное отверстие и оказывает на предстательную железу довольно мягкое механическое воздействие массажимеющее две составляющие: строго дозируемое давление на простату с плавным нарастанием и спадом хронический обструктивный простатит силы и низкочастотную вибрацию рис.

    Хронический обструктивный простатит

    Длительность импульсов и пауз, хронический обструктивный простатит также величина давления подаваемого воздуха и время процедуры регулируются электронным блоком управления. Пневмовибромассаж имеет большие преимущества перед пальцевым массажем благодаря не только наличию указанных двух составляющих пневмоимпульса, но также возможности строгого дозирования его амплитуды.

    А это практически исключает повреждающее действие, нередко наблюдаемое при проведении пальцевого массажа. Пневмовибромассажер ПВМ-Р также выгодно отличается от других устройств для аппаратного массажа простаты отсутствием у него вращающихся и трущихся поверхностей, которые могли бы оказывать повреждающее действие на прямую кишку. Такая терапия способствовала восстановлению проходимости ВП и дренированию ацинусов ПЖ.

    После сеансов терапии больные отмечали отсутствие или уменьшение интенсивности боли, а при контрольном ТРУЗИ ПЖ наблюдалось исчезновение или значительное уменьшение количества имевшихся ранее хронический обструктивный простатит в паренхиме железы.

    В дальнейшем этим пациентам проводилось бактериологическое исследование секрета ПЖ и ПЦР диагностика на выявление урогениталыюй инфекции. При получении результатов бактериологического исследования секрета ПЖ, проводилась антибактериальная терапия с учетом чувствительности выявленной флоры к антибактериальным препаратам.

    Больные контрольной группы получили традиционную терапию антибиотики, имуностимуляторы, витамины, массаж ПЖ. Динамика показателей субъективного статуса Нами проанализированы результаты субъективного статуса, как в контрольной, так и в исследуемой группе по шкале СОС-ХП. Динамика жалоб на боли в промежности, крестце, прямой кишке, иррадиация этих болей в наружные половые органы отражает значительную эффективность при применении ДФС с пневмовибромассажем хронический обструктивный простатит.

    Хронический простатит у мужчин и воспаление у женщин. Свечи своими руками.

    В исследуемой группе боли у больных купировались в раза эффективнее, чем в контрольной группе. Это обусловлено не только положительными процессами, протекающими непосредственно в предстательной железе на фоне лечения, но и анальгезирующим эффектом, которым обладает димексид.

    1. Лечение хронического простатита черным тмином
    2. Деревянко И.

    Из таблицы 10 и рис. В II группе больных обезболивающий эффект был несколько ниже. Положительный результат лечения у больных, получавших ДФС, видимо, связан с выраженным обезболивающим хронический обструктивный простатит хронический обструктивный простатит, который применялся у больных I группы. Анализ субъективных показателей до и после лечения показывает, что все изменения в основной и контрольной jpyiine до лечения не различались Р 0, По результатам лечения мы имели достоверные изменения в динамике как для основной группы Р 0,так и для контрольной Р 0.

    Похожие диссертации на Этиопатогенез, диагностика и оптимизация терапии хронического обструктивного простатита.