Болевой синдром простатит на intehgidravlica.ru

Болевой синдром простатит

Автор: Тюзиков И. Показано, что при хроническом простатите болевой синдром, не имея клинических различий, тем не менее регулируется различными этиопатогенетическими механизмами, которые нередко сочетаются у одного и того же пациента, что делает хронический простатит мультифакторным и междисциплинарным заболеванием.


Быстрый переход:
лазеры в лечении простатита

Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Следует отличать острый простатит категория I по классификации NIH от других форм простатитов, таких, как хронический бактериальный простатит болевой синдром простатит II.

Этиология и патогенез[ править править код ] Острый простатит может быть вызван различными микроорганизмами.

лечение перекисью простатита все о застойном простатите

Наиболее часто ткани предстательной железы поражаются такими бактериями, как кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка, энтеробактер, энтерококки, серрации и золотистый стафилококк.

Однако, проникая в ткани предстательной железы, они способны вызвать развитие острого воспалительного процесса.

Содержание

Характерно затруднение мочеиспускания, иногда вплоть до острой задержки мочи. Могут наблюдаться также запоры вследствие сдавливания увеличенной предстательной железой прямой кишки или болезненность при дефекации. Острый простатит может быть осложнением биопсии предстательной железы. В некоторых случаях наблюдаются бесцветные, беловатые или желтовато-зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала, а также гемоспермия кровь в сперме.

Где и как лечить ПРОСТАТИТ. Профильные курорты и методы санаторного лечения ПРОСТАТИТА .

В подобных случаях состояние больного расценивается как критическое и требует экстренной госпитализации. Острый простатит встречается редко.

какие свечи хорош помогают от простатита

Диагностика[ править править код ] Микрофотография, показывающая нейтрофильную инфильтрацию предстательной железы при остром простатите. Окраска гематоксилин-эозином. Острый простатит достаточно легко диагностируется благодаря типичной клинической картине и наличию выраженной симптоматики, которая заставляет предположить острый инфекционно-воспалительный процесс в предстательной железе. Минимально необходимый объём обследования для диагностики острого простатита при подозрении на него включает в себя измерение ректальной температуры и температуры подмышкой либо во рту, осмотр и пальпацию паховых и промежностных лимфатических узлов, общий клинический анализ болевой синдром простатит с развёрнутой лейкоцитарной формулой, анализ крови на белки острой фазы воспаления С-реактивный белок и др.

По показаниям производятся дополнительные обследования: болевой синдром простатит крови и посев крови на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам при подозрении на простатогенный сепсистрансректальное УЗИ предстательной железы с пункцией подозрительных на абсцесс её участков при болевой синдром простатит подозрениях, КТ или МРТ органов малого таза.

Температура в заднем болевой синдром простатит при остром простатите обычно повышена. В моче или мочевом осадке обнаруживается повышенное количество лейкоцитов. Микроорганизм-возбудитель инфекции может быть выделен из мочи, крови, мазков из мочеиспускательного канала или из спонтанно вытекающих из мочеиспускательного канала выделений. Сепсис как осложнение острого простатита является редкостью, но может болевой синдром простатит у пациентов с иммуносупрессией ; высокая лихорадка, выраженная интоксикация, значительная выраженность общих симптомов, таких, как слабость и разбитость, являются симптомами, подозрительными в отношении сепсиса и требующими посева крови на микроорганизмы.

Массаж предстательной железы как диагностическая процедура противопоказан при остром простатите и даже при подозрении на острый простатит, поскольку может вызвать метастазирование инфекции по всему организму и развитие острого сепсиса. Промежность больного острым простатитом может быть болезненной при пальпации.

Могут быть увеличены паховые и промежностные лимфатические узлы. Диагностическая пальпация предстательной железы у больных с острым простатитом нередко бывает крайне затруднена, а порой невозможна без анальгезии и седации из-за чрезвычайной болезненности и чувствительности предстательной железы, а также из-за иррадиационной болезненности и рефлекторного спазма заднего прохода.

В большинстве случаев острого простатита повышен С-реактивный белок и другие белки острой фазы воспаления.

лечение простатита народными средствам

Кроме того, биопсия предстательной железы как диагностическая процедура при остром простатите просто не требуется, поскольку характерные клинические признаки и симптомы, а также данные пальцевого исследования предстательной железы, анализов крови, мочи и мазков из мочеиспускательного канала обычно позволяют поставить правильный диагноз и без биопсии.

Гистологическим болевой синдром простатит острого простатита является нейтрофильная инфильтрация ткани предстательной железы. Острый простатит сопровождается временным повышением уровня простатического специфического антигена в болевой синдром простатит, то есть уровень ПСА повышается при остром простатите и снова снижается, нормализуется вскоре после разрешения острого инфекционно-воспалительного процесса.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Тестирование на уровень ПСА в крови при неосложнённом остром простатите, однако, не требуется для постановки диагноза, хотя и желательно. Лечение[ править править код ] Основой лечения острого простатита простатита Категории I NIH является применение соответствующих комбинаций антибиотиков, эффективных против данного микроорганизма-возбудителя.

Согласно данному источнику, простатический болевой синдром проявляется наличием постоянных или периодических болей в области ПЖ, по меньшей мере 3 из последних 6 месяцев, которые проявляются при ее пальпации, в отсутствие данных за инфекционный или любой другой со стороны иных органов и систем патологии. При этом болевой синдром простатит подчеркивается, что на данный момент нет диагностически и терапевтически значимых различий между категориями IIIA и IIIB по классификации NIH, что позволяет в практической деятельности расценивать их в качестве единой патологии [12,28]. На сегодняшний день многие зарубежные исследователи склоняются к выводам о различных звеньях и этапах патогенеза ХП II и III категорий. Хроническая гипоксия и ишемия паренхиматозной ткани ПЖ вследствие наличия функциональных и органических сосудистых нарушений ведет к снижению всех компонентов ее функции: секреторной, инкреторной и эвакуаторной [7]. Эти процессы способствуют дальнейшей ишемизации органа и гипоксии ткани, дисфункции эндотелия [3, 5, 14] и ведут к гиперпродукции нейромедиаторов, играющих ключевую роль в генерации болевых ощущений.

Эффект антибиотиков при остром простатите обычно наступает очень быстро, в течение нескольких дней. Тем не менее, лечение антибиотиками при остром простатите должно продолжаться не менее 4 недель, с целью полной эрадикации микроорганизма-возбудителя и предотвращения возможной хронизации процесса развития хронического бактериального простатита.

Кроме того, при выборе антибиотиков для лечения острого простатита следует учитывать ещё несколько важных факторов. Однако при остром простатите интенсивное воспаление сильно повышает проницаемость гематопростатического барьера, поэтому этот фактор хорошее проникновение в ткани и секрет предстательной железы не так важен при выборе соответствующего антибиотика, как при хроническом простатите категории II, III и IV по классификации NIH.

помогает ли алоэ от простатита от чего может быть частое мочеиспускание

При применении антибиотиков, способных в зависимости от дозы оказывать бактериостатическое или бактерицидное действие макролиды, левомицетиндоза антибиотика должна быть достаточной, чтобы оказать именно бактерицидный, а не бактериостатический эффект. Это правило предпочтения бактерицидных антибиотиков и достаточности доз особенно важно в случае развития острого простатита у больного с выраженной иммуносупрессией.

Лёгкие случаи острого простатита могут лечиться и амбулаторно. В качестве дополнительных мер лечения рекомендуются покой, постельный режим физическая нагрузка на мышцы таза при остром простатите способна вызвать метастазирование инфекции и развитие сепсисаприменение анальгетиковантипиретиков жаропонижающих препаратов и противовоспалительных препаратов группы НПВС.

Классификация

При сильных болях оправдано кратковременное применение опиатов. Рекомендуется также применение смягчающих слабительных типа вазелинового масласнимающих запоры, облегчающих акт дефекации, исключающих необходимость в натуживании при ней и делающих этот акт при остром простатите менее болезненным.

С целью облегчения акта мочеиспускания рекомендуются спазмолитики болевой синдром простатит альфа-адреноблокаторы такие, как тамсулозиндоксазозинпразозин. С целью уменьшения защитного напряжения мышц болевой синдром простатит дна, уменьшения сдавливания воспалённой предстательной железы напряжёнными мышцами тазового дна и уменьшения болезненности могут применяться мышечно-расслабляющие средства, такие, как баклофенсирдалуд, диазепампрегабалин или габапентин.

Пациентам с острой задержкой мочи показано наложение временного надлобкового свища или периодическая катетеризация мочевого пузыря. С целью уменьшения отёка и воспаления предстательной железы и обеспечения её временного функционального покоя, уменьшения образования в ней секрета, временного уменьшения кровотока в ней и снижения риска метастазирования инфекции кратковременно применяют антиандрогены блокаторы андрогенных рецепторов простатытакие, как ципротерона ацетат ранее с этой же целью кратковременно применялись высокие дозы эстрогеновтаких, как синэстрола также небольшие холодные клизмы холод к предстательной железе уменьшает локальный отёк, воспаление и боль, уменьшает приток крови к аденома предстательной железы физиотерапия предстательной железе и риск метастазирования инфекции.

Однако снижение кровотока в предстательной железе при помощи антиандрогенов и холодных клизм может иметь и негативные последствия, уменьшая доставку к предстательной железе антибиотиков и иммунокомпетентных клеток и тем самым замедляя разрешение болевой синдром простатит воспалительного процесса и увеличивая риск хронизации процесса с развитием хронического простатита, поэтому некоторые врачи возражают против применения этих мер при остром простатите.

Вы точно человек?

Отсутствие быстрого клинического ответа на антибиотики при остром простатите должно служить основанием для подозрения на абсцесс предстательной железы и для немедленного назначения трансректального УЗИ простаты и пробной пункции участков, подозрительных на возможное абсцедирование. В случае обнаружения абсцесса предстательной железы лечение должно включать в себя не только антибиотики, но и хирургическое или пункционное дренирование абсцесса. Поэтому при обнаружении подобных микроорганизмов при остром простатите лечение антибиотиками должно быть особенно упорным и длительным.

Понимание того, что симптомы могут указывать не только на изолированное заболевание предстательной железы, привело к появлению термина "хронический простатит, связанный с синдромом хронической тазовой боли" СХТБкоторый применим к пациентам с симптоматическим простатитом небактериального происхождения. На сегодняшний день отсутствует единое мнение, относить ли СХТБ с отсутствием воспаления в предстательной железе к хроническому простатиту или это отдельное заболевание, сходное с ним симптоматически, но не связанное с болевой синдром простатит в предстательной железе ни морфологически, ни патогенетически. Также следует четко представлять, является ли предстательная железа фактически "ответственной" за те болевые ощущения, которые вынуждают пациента обращаться за помощью. Все существующие болевой синдром простатит относительно этиологии и патогенеза невоспалительного СХТБ до настоящего времени не имеют очевидной доказательной базы.

Однако молодым эту операцию обычно не делают, потому что после нее могут появиться проблемы с эякуляцией, наступить бесплодие. Удаление простаты обеспечивает выздоровление, но может привести к импотенции и недержанию. В некоторых случаях возможно осложнение в виде хронизации воспалительного процесса с развитием хронического бактериального простатита. В настоящее время значимость последствий данного заболевания определяется не только телесными страданиями, но и выраженным снижением качества жизни, которое может быть сравнимо с качеством жизни пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда или страдают хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.