Лечение адреноблокатор при хроническом простатите на intehgidravlica.ru

Лечение адреноблокатор при хроническом простатите

Это вам не Америка - никаких предупреждающих знаков, никаких поручней, никаких табличек с надписями, что страховые компании претензий не принимают. Это Испания. Если вы по глупости упадете, то это будет ваша личная глупость, кто бы ни придумал эти ступени.


Быстрый переход:

Воспаление предстательной железы, как самостоятельная нозологическая форма, впервые была описана Ledmish в году. Однако, несмотря почти на летнюю историю, простатит остается весьма распространенным, не-достаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием. В том числе это обусловлено и тем, что в большинстве случаев хронического простатита его этиология, патогенез и патофизиология остаются неизвестными.

Сегодня в урологии нет другой такой проблемы, где правда, сомнительные данные и откровенный вымысел были бы так тесно переплетены, как в случае хронического простатита ХП. Это во многом обусловлено высокой степенью коммерциализации лечения заболевания, для чего предлагается огромное число различных методов и лекарственных препаратов, которые начинают рекламироваться еще до получения достоверной информации об их эффективности и безопасности.

Причем агрессивная реклама, ведущаяся с использованием всех видов средств массовой информации, ориентирована, в первую очередь, на пациента, который не способен оценить всех достоинств и недостатков предлагаемого лечения.

С другой стороны, развитие современной медицинской науки привело к появлению ряда новых принципов и методов лечения ХП. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Однако практикующий уролог не в состоянии ознакомиться и проанализировать все возрастающий объем информации, публикуемой по проблеме простатита.

Несмотря на большое число методических материалов, диссертаций и публикаций по диагностике и лечению ХП данные в необходимом, для принятия в качестве стандарта виде, практически отсутствуют. Различные методики лечения простатитов пропагандируют и применяют многочисленные медицинские центры иногда не имеющие в штате урологафармакологические компании и даже парамедицинские учреждения. Это осложняет принятие лечение адреноблокатор при хроническом простатите клинических решений, ограничивает использование достоверных методов диагностики и лечения, ведет к "каскадности" лечения, когда после неудачи применения одного метода, без должных оснований назначается другой.

Вы точно человек?

В итоге - нарушение баланса между клинической и экономической эффективностью и рост затрат на ока-зание медицинской помощи. Восполнить этот пробел помогает знание основ и внедрение принципов доказательной медицины лечение адреноблокатор при хроническом простатите унификации подходов к диагностике и выбору тактики лечения хронического простатита. Что же подразумевать под хроническим простатитом? Современная трактовка термина "хронический простатит" и классификация заболевания неоднозначны.

Под его маской может скрываться широкий спектр состояний предстательной железы и нижних мочевых путей, начиная от инфекционного простатита, синдрома хронической тазовой боли. Отсутствие терминологического единства особенно актуально в случае неинфекционного ХП, который трактуется различными лечение адреноблокатор при хроническом простатите как: простатодиния, син-дром хронической тазовой боли, постинфекционный простатит, миалгия мышц тазового дна, конгестивный простатит.

Многие специалисты рассматривают хронический простатит как воспалительное заболевание преимущественно инфекционного генеза с возможным присоединением аутоиммунных нарушений, характеризующееся поражением паренхимы и интерстициальной ткани предстательной железы. Хронический простатит относится к числу широко распространенных заболеваний, а его проявления отличаются разнообразием симптомов.

  • То есть каждый третий мужчина старше 60 лет имеет симптомы ДГП.

Нередко встречаются публикации, указывающие на чрезвычайно высокую заболеваемость ХП. Сообщается о том, что простатит приводит к значительному снижению качества жизни у мужчин трудоспособного возраста: его влия-ние сравнивают со стенокардией, болезнью Крона или инфарктом миокарда.

Убедительных эпидемиологических данных о распространенности ХП в России не существует.

самый популярный антибиотик при простатите настойка на меду от простатита

Отсутствие четких клинико-лабораторных критериев болезни и обилие субъективных жалоб обусловливают маскирование под диагнозом ХП различных патологических состояний предстательной железы, уретры, а также неврологических заболеваний области малого таза.

Об отсутствии цельного представления о патогенезе ХП свидетельствуют недостатки существующих классификаций, что является серьезным барьером для понимания и успешного лечения этого заболевания. В современной научной литературе встречается более 50 классификаций простатита.

лечение адреноблокатор при хроническом простатите

В настоящее время за рубежом широко используется и принята в качестве основной классификация Национального Института Здоровья США, согласно которой выделяют: острый бактериальный простатит Iхронический бактериальный простатит IIхронический абактериальный простатит или синдром хронических тазовых болей IIIв том числе с воспалитель-ным компонентом IIIA или без оного IIIBа также асимптоматический простатит с присутствием воспаления IV.

Клинические особенности хронического простатита: - страдают, преимущественно, молодые мужчины от лет средний возраст 43 года ; - основное и наиболее частое проявление заболевания - наличие боли или дискомфорт в области таза, - длительностью не менее 3 месяцев; - интенсивность симптоматических проявлений значительно варьирует; - наиболее частая локализация боли - промежность, однако чувство дискомфорта может возникать в любой области таза; - односторонняя локализация боли в яичке не является признаком простатита; - императивные симптомы более характерны, чем обструктивные; - эректильная дисфункция может сопутствовать ХП; - боль после эякуляции наиболее специфична для ХП, и отличает его от доброкачественной гиперплазии простаты и здоровых мужчин.

В нашей стране накоплен огромный материал по применению различных методов диагностики и лечения ХП. Однако, большинство из имеющихся данных не отвечают требованиям доказательной медицины: исследования не рандомизированные, выполнены на небольшом числе наблюдений, в одном центре, без плацебо контроля, а иногда и вообще без контрольной группы.

Кроме того, отсутствие единой классификации ХП часто не дает представления, о каких категориях больных идет собственно речь в описываемых работах.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Поэтому эффективность большинства методов лечения, которые сегодня широко рекламируются и применяются трансуретральная вакуум-экстракция, трансуретральная электро- и электромагнитная стимуляция предстательной железы, ЛОД - терапия, трансректальное, надлобковое, трансуретральное или внутрисосудистое низкоэнергетическое лазерное облучение, экстракция камней предстательной железы на буже.

Даже эффективность такого традиционного метода, как массаж предстательной железы, и показания к нему до сих пор четко не определены. Проблема выбора лекарственного препарата для лечения больных хроническим бактериальным неинфекционным простатитом, относящегося по классификации Лечение адреноблокатор при хроническом простатите к IIIA и IIIB категориям, представляет собой значительную сложность.

Это связано с неопределенностью само-го понятия "хронический абактериальный простатит", проистекающей из неясности этиологии и патогенеза этого заболевания. Парадоксально, но факт, что для лечения абактериального простатита многими авторами предлагается боль в простате народные средства антибактериальных средств, причем приводятся данные, свидетельствующие о достаточно высокой эффективности такого лечения.

Это еще раз свидетельствует о недостаточной разработанности вопросов этиопатогенеза заболевания, возможного влияния ин-фекции на его развитие и противоречивости принятой терминологии, о чем мы указывали ранее, предлагая разделить понятия "абактериальный" и "неинфекционный" простатит.

По той же причине для лечения этих состояний предложено многообразие различных лекарственных средств, основные группы которых можно представить следующей классификацией: - антибиотики и антибактериальные препараты; - нестероидные противовоспалительные агенты диклофенак, кетопрофен ; - миорелаксанты и лечение адреноблокатор при хроническом простатите баклофен ; - a1-адреноблокаторы теразозин, доксазозин, альфузозин, тамсулозин ; - растительные экстракты Serenoa repens, Pigeum лечение адреноблокатор при хроническом простатите ; - ингибиторы 5a-редуктазы финастерид ; - антихолинергические препараты троспиум, оксибутинин, толтеродин ; - модуляторы и стимуляторы иммунитета; - комплексы витаминов и микроэлементов селцинк и др.

Нельзя не согласиться с мнением, что терапия ХП должна быть направлена на все звенья этиологии и патогенеза заболевания, учитывать активность, категорию и степень распространенности процесса, являться комплексной.

В то же время, так как причина возникновения ХП IIIA и IIIB точно не установлена, применение многих из указанных выше лекарственных средств основано только на эпизодических сообщениях об опыте их использования, часто сомнительном с точки зрения доказательной медицины.

На сегодняшний день полное излечение ХАП представляется труднодостижимой целью, поэтому симптоматическое лечение, особенно для пациентов категории IIIB, является наиболее вероятным способом улучшения качества жизни.

лечение адреноблокатор при хроническом простатите

Антибактериальная терапия В лечении хронического абактериального простатита довольно часто эмпирически ис-ользуют антибиотики, нередко с лечение адреноблокатор при хроническом простатите эффектом. Было показано, что лечение адреноблокатор при хроническом простатите некоторых пациентов ХАП улучшалось после проведения ан-тимикробной терапии, что может свидетельствовать на наличие не выявляемой обычными методами инфекции. При этом необходимо учитывать, что роль некоторых микроорганизмов коагулазо-негативные стафилококки, хламидии, уреаплазмы, анаэробы, грибы, трихомонады в качестве этиологических факторов ХП до настоящего момента не подтверждена и является предметом дискуссии.

С другой стороны, нельзя исключить, что некоторые комменсалы нижнего мочевого тракта, которые, обычно безвредны, в определенных условиях становятся патогенными.

Кроме того, при помощи более чувствительных методов могут быть распознаны до сих пор неизвестные инфекционные агенты.

Сегодня многие авторы считают оправданным проведение пробного курса антибиотикотерапии больным ХАП, а в случаях, когда простатит поддается лечению, советуют продолжать его в течение еще недель или даже более длительного периода. При возникновении рецидива после прекращения антимикробной терапии, необходимо возобновить ее проведение с ис-пользованием низких дозировок препаратов.

Несмотря на то, что последнее положение вызывает определенные сомнения, оно вошло в рекомендации Европейской Ассоциации Урологов Возможно, существует логическое обоснование применения антибиотиков, проникающих в ткань предстательной железы. Лишь некоторые антимикробные препараты проникают в предстательную железу. Для этого они должны быть липид-растворимыми, обладать свойством низкого связывания протеинов и иметь высокую константу диссоциации pKa.

Чем благопри-ятнее рКа медикамента, тем выше в плазме крови фракция незаряженных неионизированных молекул, способных проникнуть в эпителий предстательной железы и распространиться в ее секрете. Липид-растворимый и минимально связанный с плазменными протеинами препарат может легко проникать в электрически заряженную липидную мембрану эпителия предстательной железы. Необходимо учитывать, что результаты продолжительного применения триметоприм-сульфаметоксазола остаются неудовлетворительными Drach G.

  • Альфа1-Адреноблокаторы в лечении хронического простатита и связанных с ним нарушений фертильности Аннотация: Достоверная диагностика и патогенетически обоснованное лечение хронического простатита является крайне актуальным ввиду распространенности этого заболевания.
  • Не советую тебе так себя вести, парень, - тихо сказал Беккер.

Данные о лечении доксициклином и фторхинолонами, включая норфлоксацин Schaeffer A. J, Darras F.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА

Nickel J. В последнее время с этой целью с успехом начали применять левофлоксацин, что было продемонстрировано Nickel C. Таким образом, некоторое формы хронического простатита связаны с первоначальным нарушением функции симпатической нервной системы и гиперактивностью альфа адренорецепторов. Об этом же свидетельствуют работы отечественных авторов и наши собственные наблюдения.

Вы точно человек?

Описан интрапростатический протоковый рефлюкс, вызванный турбулентным мочеиспусканием с высоким внутриуретральным давлением. Рефлюкс мочи в протоки и дольки предстательной железы может стимулировать стерильную воспалительную реакцию.

Osborn D. Улучше-ние оттока мочи при блокаде альфарецепторов шейки мочевого пузыря и предстательной железы приводит к ослаблению симптомов.

Обобщенные данные 4-х недавних и схожих по дизайну исследований? Neal D. Внутри какие препараты помогают при простатите шкалы, только симптомы характеризующие боль уменьшилась достоверно, в отличие от других, связанных с мочеиспусканием и качеством жизни.

Через 6 месяцев после отмены препарата симптомы начали постепенно нарастать, как в группе альфузозина, так и плацебо. По данным Chen Xiao Song et al. Narayan P. Препарат получали 27 мужчин, плацебо - Было выявлено достоверное снижение симптомов у пациентов принимавших тамсулозин и их нарастание в группе плацебо. Причем, чем тяжелее были исходные симптомы в основной группе, тем в большей степени было выражено улучшение.

Количество побочных эффектов оказалось сравнимо в группах тамсулозина и плацебо. Дьяков В. Сегодня большинство специалистов высказывают мнение о необходимости длительного приема альфаадреноблокаторов, так как короткие курсы менее мес часто приводят к рецидиву симптомов.

Об этом же свидетельствует одна из последних работ с альфузозином: лечение адреноблокатор при хроническом простатите большинства больных через 3 месяца после завершения 3-х месячного курса лечения отмечен рецидив симптомов. Предполагается, что длительная терапия может приводить к изменению рецепторного аппарата нижних мочевых путей, однако подобные данные нуждаются в подтверждении.

Имеются многочисленные сообщения отечественных специалистов об успешном применении у больных ХП лечение адреноблокатор при хроническом простатите Сивков А. В то же время, как свидетельствуют наши наблюдения, хотя использование?

Это же мнение разделяют Мазо Е. Детальное изучение симптомов и неврологическое обследование могут указывать на наличие симпатической рефлекторной дистрофии мышц промежности и та-зового дна. Различные повреждения на уровне регуляторных центров спинного мозга способны приводить к изменению мышечного тонуса, чаще по гиперспастическому типу, при которых нарушения уродинамики спазм шейки мочевого пузыря, псевдодиссинергия сопутствуют или являются следствием этих состояний.

В ряде случаев, боль может выступать как следствие нарушения прикрепления тазовых мышц. К причинам формирования подобных явлений причисляют: патологические изменения со стороны нижних конечностей, операции и травмы в анамнезе, занятие определен-ными видами спорта, повторяющиеся инфекции.

лечение адреноблокатор при хроническом простатите сколько живут после удаления рака предстательной железы

В этой ситуации включение в комплексную терапию миорелаксантов и спазмолитиков можно считать патогенетически оправданным. Сообщается, что мышечные релаксанты эффективны при дисфункции сфинктера, спазме мышц тазового дна и промежности. Авторы провели срав-нительное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности адреноблокатора феноксибензамина, баклофена агонист ГАМК-Б рецепторов, релаксант поперечно-полосатой мускулатуры и плацебо у 27 пациентов с простатодинией.

Анальгетики нередко используются при лечении пациентов с СХТБ, однако имеется мало данных об их эффективности в течение продолжительного периода времени. Растительные экстракты Среди растительных экстрактов наиболее изученными являются препараты Serenoa repens пермиксон и Pygeum africanum таденан, трианол. Противовоспалительное и противоотечное действие пермиксона реализуется путем ингибиции фосфолипазы А2, других ферментов арахидонового каскада - циклооксигеназы и липоксигеназы, ответственных за образование простагландинов и лейкотриенов, а также влиянием на сосудистую фазу воспаления, проницаемость капилляров, сосудистый стаз.

лечение адреноблокатор при хроническом простатите

Reissigl A. Лечение пермиксоном на протяжении 6 недель получали лечение адреноблокатор при хроническом простатите пациентов, а 25 - наблюдались в контрольной группе. В то же время, через 12 недель после лечения достоверных различий между группами. В другом пилотном исследовании было показано снижение воспалительных маркеров ФНО-a и интерлейкина-1b на фоне терапии пермиксоном, что коррелировало с его симптоматическим эффектом Vela-Navarrete R.

Сходные данные получены Разумовым С. Многие авторы указывают на противовоспалительное действие экстракта Pygeum africanum, влияние его на регенерацию клеток железистого эпителия и секреторную активность предстательной железы, уменьшение гиперактивности и повышение порога возбудимости.

Есть отдельные сообщения о положительном действии экстракта цветочной пыльцы цернилтон у больных ХП и простатодинией. Григорян В.

О положительном опыте использования комплексного препарата гентос, в состав которого входят экстракты Sabal и Populus, у больных абактериальным простатитом недавно сообщили Неймарк А. Авторы отметили уменьшение боли по шкале СОС-ХП с 11 до 9 баллов, дизурии с 9 до 6, качества жизни с 9 до 7, общей выраженности симптомов с 21 до 16 и клинического индекса с 30 до 23 баллов.

Рост и развитие предстательной железы зависит от андрогенов. На экспериментальных животных моделях продемонстрировано, что абактериальное воспаление может вызываться гормональными изменениями в предстательной железе.

Потенциальный эффект финастерида при дисфункциональном мочеиспускании с высоким внутриуретральным давлением, вызывающим развитие внутрипростатических рефлюксов.

С точки зрения морфологии. Воспаление возникает в ткани предстательной железы. Финастерид приводит к регрессии железистой ткани простаты.

С клинической точки зрения. Клинический успех ассоциируется с вызываемым эстрогенами угнетением андрогенов. Финастерид устраняет симптомы нарушения функции нижних мочевых путей у больных ДГПЖ, особенно при большом объеме простаты, когда в ней преобладает железистая ткань.

Финастерид эффективен в лечении гематурии, связанной с ДГПЖ, которая ассоциируется с очаговым воспалением простаты. Мнения отдельных урологов об эффективности финастерида при простатите.

Результаты трех клинических исследований свидетельствуют о потенциальной эффективности финастерида в уменьшении симптомов простатита. Антихолинергические средства Благотворное действие антихолинергических средств заключается в ослаблении симптомов императивного мочеиспускания, дневной и ночной поллакиурии и поддержании нормальной половой активности.

Английский вариант Комментарии В статье обсуждается возможность применения фитопрепаратов в терапии хронического простатита и симптомов нижних мочевыводящих путей вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Хорошо известно, что симптомы нижних мочевыводящих путей СНМП и синдром хронической тазовой боли СХТБ широко распространены среди мужского населения и значительно влияют на качество жизни больных [1]. Так, ряд клинических исследований демонстрирует статистически значимое улучшение по Международной шкале оценки простатических симптомов International Prostatic Symptom Score, IPSS при использовании альфа-адреноблокаторов и сочетанном применении альфа-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

Необходимы дополнительные исследования для определения места препаратов данной группы при лечении больных абактериальным простатитом. Иммунотерапия Некоторые авторы поддерживают точку зрения, что возникновение небактериального простатита обусловлено иммунологическими процессами, ускоренными неизвестным антигеном или аутоиммунной реакцией.

В последнее время все больше внимания уделяется роли цитокинов в развитии и поддержании ХП. Cообщают об обнаружении в секрете простаты повышенно-го по сравнению с контролем уровня интерферона-гамма, интерлейкинов 2, 6, 8, и ряда других цитокинов.

John et al. Это может лечение адреноблокатор при хроническом простатите, что термин "невоспалительный" простатит является, быть может, не вполне адекватным. В этой ситуации иммунная модуляция с использованием ингибиторов цитокинов или другие подходы могут быть действенными, но прежде чем рекомендовать этот вид лечения следует завершить проведение соответствующих испытаний.

Различные варианты иммунотерапии весьма популярны среди отечественных специалистов. Из препаратов стимулирующих клеточный и гуморальный иммунитет Мазо Е. Об успешном применении полиоксидония в сочетании с вифероном-2 сообщили Абоян И. Эти результаты представляют особый интерес в свете последних данных о важной роли интерлейкина-8 при ХП IIIA, где он рассматривается в качестве потенциальной терапевтической мишени Hochreiter W. В то же время сле-дует отметить, что по нашему мнению, к назначению специальной иммунокоррегирующей терапии надо относиться с большой осторожностью и предпринимать ее только в случае выявления патологических сдвигов по результатам иммунологического обследования.

Этого же мне-ния придерживаются Пушкарь Д. Среди пациентов с ХП довольно частой находкой является депрессия. Из последних работ, можно отметить публикацию Семенова А. У лечившихся сальбутамином отмечено повышение либидо, общего жизненного тонуса, позитивного настроя на лечение.

Препараты, влияющие на кровообращение Установлено, что у больных ХП регистрируются различные сдвиги микроциркуляции, гемокоагуляции и фибринолиза. О наличии выраженных нарушений венозной гемодинамики сообщили Васильев Ю. Классификация нарушений кровообращения у больных ХП на основе данных реографии предложена Есилевским Ю.

Для коррекции гемоди-намических расстройств Шаляпин И. Биорегуляторные пептиды Простатилен и витапрост широко применяются отечественными лечение адреноблокатор при хроническом простатите при ле-чении абактериального простатита Аль-Шукри С. Препараты представляют собой комплексы биологически-активных пептидов, выделенных из предстательных желез крупного рогатого скота. Помимо описанного выше иммуномодулирующего действия простатилена, отмечен его симптоматический эффект при ХП, противовоспалительное, микроциркуляторное и трофическое действие.

Витамины и микроэлементы Комплексы витаминов и микроэлементов играют важное вспомогательное значение при лечении больных ХП. Среди них наиболее важное значение играют витамины группы Лечение адреноблокатор при хроническом простатите, витамины А, E, С, цинк и селен. Известно, что предстательная железа наиболее богата цинком и накапливает цинк. Ее антибактериальная защита связана с наличием свободного цинка простати-ческий антибактериальный фактор - цинк пептидный комплекс.

При бактериальном простатите отмечается снижение уровня цинка, который мало изменяется на фоне перорального приема этого микроэлемента. В противоположность этому, при абактериальном простатите наблюдается восстановление уровня цинка при его экзогенном поступлении.

  1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы лекарствами
  2. Травы помогающие простатиту
  3. Ключ к шифру-убийце - это число.

На фоне ХП отмечается достоверное снижение уровня лимонной кислоты. Высокой антиоксидантной и антирадикальной активностью обладает витамин Е.

Селен является антипролиферативным агентом и рассматривается как онкопротектор, в том числе в отношении РПЖ. В связи с изложенным, применение препаратов, мкб 10 рак предстательной железы сбалансированные объемы необходимых витаминов и микроэлемен-тов, является оправданным.