Трансуретральная биполярная резекция простаты на intehgidravlica.ru

Трансуретральная биполярная резекция простаты

Хотя Япония переживала глубокие перемены, Нуматака оставался человеком старой закалки и жил в соответствии с кодексом менбоко - «честь и репутация». Если он примет на работу калеку, его компания потеряет лицо.


Быстрый переход:

Основным радикальным методом лечения ДГПЖ является оперативный. В современной урологии в оперативном лечении ДГПЖ применяется трансуретральная резекция ТУР и ее модификации, чреспузырная и позадилонная аденомэктомия. Сегодня открытая аденомэктомия выполняется при больших более см3 объемах гиперплазированной предстательной железы, а также при сочетании ДГПЖ с большим дивертикулом мочевого пузыря, наличием камней в мочевом пузыре и невозможностью выполнения цистолитотрипсии, а также при наличии полуригидных фаллоэндопротезов.

ТУР предстательной железы является общепризнанным стандартом оперативного лечения ДГПЖ, что объясняется высокой эффективностью данной методики в избавлении от инфравезикальной обструкции и связанной с ней симптоматики, меньшей, по сравнению с открытой операцией травматичностью вмешательства, возможностью повторения без значительного повышения риска для больного, более коротким периодом реабилитации [2].

Эндоскопия Биполярная трансуретральная резекция предстательной железы ТУР Современный малотравматичный эндоскопический метод лечения при доброкачественной гиперплазии аденоме предстательной железы. Внедрение метода позволило существенно снизить необходимость в выполнении открытых хирургических операций при аденоме простаты, уменьшить количество противопоказаний к операции и осложнений при её выполнении. В ряде случаев ТУР может быть выполнена при раке предстательной железы для восстановления самостоятельного мочеиспускания и облегчения состояния больного. Лечение выполняется при помощи специального эндоскопического инструмента — резектоскопа, высокочастотного электрохирургического генератора и эндовидеоурологического комплекса. Инструмент оснащен видеокамерой, осветителем.

С целью снижения количества осложнений разрабатываются различные новые методы лечения, такие как интерстициальная лазерная терапия, игольчатая абляция, микроволновая терапия, вапоризация, роторезекция, лазерная резекция и энуклеация, позволяющие в большинстве случаев избежать открытой операции и, не меняя принципов и основ лечения, достичь того же результата.

Тем не менее, только при ТУР достигается одномоментное радикальное удаление патологической ткани с достаточно высокой скоростью. И логично, что дальнейшее развитие эндоскопических вмешательств было направлено на преодоление ее недостатков, побочных эффектов, уменьшение трансуретральная биполярная резекция простаты интраоперационных осложнений и расширение показаний к оперативному лечению соматически отягощенных пациентов путем создания нового направления - биполярной электрохирургии.

  • Вы точно человек?
  • Выходит, мне придется встать!» Он жестом предложил старику перешагнуть через него, но тот пришел в негодование и еле сдержался.

  • Че за болезнь простатит

Новое поколение генераторов обеспечивает лучший гемостаз и бережное отношение к тканям за счет более совершенного механизма обратной связи и расчета параметров тока, подаваемого на активный электрод, а применение в качестве ирригационной жидкости электропроводных солевых растворов теоретически устраняет ТУР-синдром.

Принципиальное отличие биполярного трансуретральная биполярная резекция простаты монополярного электрического воздействия заключается в том, что при нем ток не проходит через весь организм больного, а ограничивается петлей и возвращается через внутренний тубус. При этом не происходит утечки электрического тока, поэтому не имеет место непреднамеренный ожог тканей, нет риска воздействия электрического тока на водитель ритма.

За счет образования плазменной дуги получается тонкий и деликатный срез, не происходит образования нагара на электроде.

  • Помогает ли асд 2 фракция при простатите
  • Трансуретральная резекция предстательной железы - Верис - центр медицины

Трансуретральная энуклеация предстательной железы биполярной петлей - TransUrethral Enucleation with Bipolar TUEB является одним из новых методов в спектре биполярных эндоскопических технологий, позволяющих удалять аденому больших размеров. Для выполнения манипуляции используется специальный электрод для TUEB, состоящий из толкателя, расположенного на петле электрода для биполярной трансуретральной резекции в физиологическом растворе TURis системы фирмы Olympus и трансуретральная биполярная резекция простаты петлевого биполярного электрода рисунок 1.

Толкатель используется для энуклеации ткани, петлевой электрод для рассечения и коагуляции ткани. Высокочастотный генератор UES используется для чистой резки при мощности W и коагуляции при мощности W.

ТЕХНИКА TUEB Используя обычный петельный электрод гиперплазия слизистой верхнечелюстных пазух как лечить TURisсоздается круговой надрез в области шейки мочевого пузыря и вокруг семенного трансуретральная биполярная резекция простаты с проксимальной стороны Используя стандартную технику петельной резекции железа разделяется на три блока правый, левый и среднийдля чего проводится резекция ткани на 12, 5 и 7 часах условного циферблата.

Если средняя доля не выражена - аденоматозный узел разделяется на две доли, проводя резекцию ткани на 12 и 6 часах условного циферблата рисунок 2 Меняется электрод для TURis на электрод для TUEB. От обнаженной области хирургической капсулы вокруг семенного бугорка выполняется диссекция в проксимальном направлении к шейке мочевого пузыря средней и боковых долей предстательной железы В процессе диссекции также происходит коагуляция и гемостаз сосудов.

Основными осложнениями методики являются:

Энуклеация предстательной железы выполняется тем легче, чем больше объем предстательной железы рисунок 3. Измельчение энуклеированной ткани проводится петлей для TURis большого размера или морцеллятором В трансуретральная биполярная резекция простаты центре Дорожной клинической больницы на ст. Горький с апреля г.

Процедура ведётся специальным инструментом — резектоскопом.

Возраст больных - от 51 до 83 лет в среднем 64 года. У 27 пациентов имелись цистостомические свищи, у 15 - камни мочевого пузыря этим пациентам предварительно выполнялась цистолитотрипсия. Также определяли концентрацию простатспецифического антигена ПСА в сыворотке крови. Средний результат оценки жалоб больного по системе IPSS составил 25,9 балла от 17 до 35 балловкачества жизни QoL - 5,1 балла.

Объем предстательной железы по данным УЗИ в среднем составил см3 от 80 до см3среднее количество остаточной мочи при трансабдоминальном УЗИ - ,9 мл от 20 до мл. Продолжительность оперативного вмешательства составила от 60 до мин. Объем резецированной ткани - от 80 до трансуретральная биполярная резекция простаты в среднем см3.

Наиболее грозным осложнением раннего послеоперационного периода является кровотечение. Тампонада мочевого пузыря, как экстренное состояние, требует принятия экстренных мероприятий по освобождению мочевого пузыря и адекватной работы ирригационной системы. Продолжающееся, несмотря на проводимую консервативную терапию, кровотечение в зависимости от степени выраженности становится показанием к экстренному вмешательству, что усугубляет и удлиняет послеоперационное восстановление больного, обостряет сопутствующие заболевания, которых, учитывая возраст больных, чаше.

Трансуретральная резекция предстательной железы

В ряде случаев это несет непосредственную угрозу жизни пациента. Четверо данных пациентов выписаны из стационара, у них восстановилось самостоятельное мочеиспускание. Причиной смерти одного пациента стал острый инфаркт миокарда. Основным критерием эффективности TUEB мы считаем восстановление адекватного, самостоятельного трансуретральная биполярная резекция трансуретральная биполярная резекция простаты. Время дренирования уретральным катетером в послеоперационном периоде составило в среднем 3 дня от 1 до 6 дней.

Причем с накоплением опыта более раннее удаление катетера становится преимущественным, что является одним из факторов профилактики инфекционно-воспалительных осложнений [1, 3, 8]. Из инфекционных осложнений после любых эндоуретральных вмешательств наиболее часто все урологи сталкиваются с острым уретритом, простатитом и эпидидимитом [1, 3, 8].

Биполярная трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Нельзя не отметить тот факт, что с момента начала выполнения TUEB мы ни разу не наблюдали острого эпидидимита во время нахождения больного в стационаре. В более позднем периоде, на сутки после операции с острым эпидидимитом госпитализированы трое пациентов. У них после удаления уретрального катетера восстановилось самостоятельное мочеиспускание. Дизурия по оценке пациентов была минимальной.

Длительность пребывания больного в стационаре составила в среднем 7 дней дней. Средний послеоперационный койко-день - 5,3. Результатом проведенного оперативного лечения стало значимое улучшение основных показателей, характеризующих качество мочеиспускания при сравнительно небольшом количестве осложнений.

Инновационные методы хирургии простаты

Контрольное обследование, подобное предоперационному, выполняли через 1 мес. Средний результат оценки жалоб больного по системе IPSS составил 2,5, качества жизни - 0,9 балла, среднее количество остаточной мочи при трансабдоминальном УЗИ - не более 30 мл.

Трансуретральная биполярная резекция простаты может выступать как альтернатива открытой аденомэктомии, но, трансуретральная биполярная резекция простаты сравнению с ней, сопровождается меньшим числом осложнений, быстрее происходит активация больного, значительно короче сроки пребывания в стационаре.

Данный способ лечения ДГПЖ больших размеров в перспективе должен занять лидирующее положение относительно открытой аденомэктомии и ТУР.

Вы точно человек?

Предполагается широкое распространение этого метода как стандартной операционной техники будущего. Ключевые слова: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, биполярная трансуретральная энуклеация предстательной железы TUEBчреспузырная аденомэктомия.

При удалении процентов — парциальная ТУР. При удалении максимального объема от 90 до процентов — тотальная трансуретральная простатэктомия. В данном случае это открытая операция, предполагающая реабилитацию и допускающая возможный риск некоторых осложнений.

Keywords: benign prostatic hyperplasia, transurethral enucleation with bipolar TUEBtransvesical adenomectomy. Лопаткина Н.

Мартов А. Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии аденомы простаты.

Трансуретральная электрорезекция гиперплазии простаты.

Триада Х. С, Корниенко С.

Как проводится трансуретральная резекция простаты?

Попов С. Материалы конгресса. Севрюков Ф. Nakagava K. Ткачук В. Сборник тезисов. Прикрепленный файл.