Простатит и рак простаты отличие на intehgidravlica.ru

Простатит и рак простаты отличие

Константин Митрохов — Урологов в России много, частная урология — распространенное. Если навскидку говорить, то с какими диагнозами обычно люди уходят от таких урологов? Чаще всего приходят с болью в промежности, с нарушением мочеиспускания.


Быстрый переход:

Матвеев Глава 4. Диагностика рака простатит и рак простаты отличие железы Тщательно собранный анамнез помогает установить некоторые особенности заболевания.

Симптомы рака предстательной железы, особенно дизурия, развиваются. Иногда постепенно ухудшается общее состояние, больной жалуется на слабость, похудание. Внешний вид пациента изменяется только при далеко зашедшем опухолевом процессе. Истощение и выраженная бледность кожи наблюдаются редко. При осмотре следует обращать простатит и рак простаты отличие на состояние лимфатических узлов, печени, почек, мочевого пузыря, определять количество остаточной мочи.

При возникновении подозрения на рак предстательной железы в первую очередь принято проводить три необходимых исследования: I. Пальцевое исследование простаты.

аденома простаты у мужчин питание

Определение уровня простато-специфического антигена ПСА. Ультразвуковое исследование УЗИ простаты, при показаниях -одновременно с биопсией. Пальцевое исследование прямой кишки. Пальцевое исследование прямой кишки - самый простой, дешевый и безопасный метод диагностики рака предстательной железы.

Однако результаты исследования во многом определяются размерами опухоли и ее локализацией. Пальпация железы осуществляется в коленно-локтевом положении больного, либо при лежании на правом боку. В результате пальпации врач может выявить следующие симптомы опухоли предстательной железы. Ассиметричная предстательная железа. Плотной или деревянистой консистенции части предстательной железы.

Плотность может определяться в виде отдельных узлов, либо различной величины инфильтратов, вплоть до перехода их на стенки таза. Неподвижность железы вследствие сращения ее с окружающими тканями.

Пальпируемые семенные пузырьки. Данные, полученные при пальпации, не всегда легко интерпретировать, так как ложно положительный диагноз рака предстательной железы возможно поставить при следующих обстоятельствах: 1.

Комментарии

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Камни предстательной железы. Флеболиты стенки прямой кишки. Полипы или рак прямой кишки. Аномалии семенных пузырьков. Результаты пальпации безусловно очень трудно дифференцировать от перечисленных заболеваний, но зато они являются вескими основаниями для дальнейшего обследования больного. В среднем только у одной трети случаев пальпируемых узлов предстательной железы впоследствии гистологически верифицируют рак простаты.

Поскольку простато-специфический антиген имеет большое значение не только для диагностики, но и для лечения и прогноза рака предстательной железы, более подробно остановимся на этом маркере.

Использование предложенного уровня снижает количество ложно-положительных определений при гиперплазии предстательной железы. Уровень ПСА в сыворотке крови может быть повышен по следующим причинам: - рак простаты, - наличие воспаления или инфекции в простате, - ишемия или инфаркт простаты, - эякуляция накануне исследования.

Диагностическая значимость почти всех опухолевых маркеров ограничена из-за ложно-положительных значений, наблюдаемых при некоторых незлокачественных патологиях.

Диагностика рака предстательной железы

Длительно ведутся споры о том, оказывает ли пальпаторное обследование предстательной железы влияние на уровень ПСА в сыворотке. Некоторые авторы Brawer et аl. С другой стороны, несомненно, инвазивные методы трансуретральная биопсия или трансуретральная резекция простаты приводят к значительному повышению сывороточного уровня ПСА. Stamey с соавторами в простатит и рак простаты отличие исследовании показали, что при массаже простаты концентрация ПСА в сыворотке крови через 5 минут увеличивалась в 1.

У больных, у которых массаж комбинировался с цистоскопией, ПСА увеличивался в 4 раза, а сразу же после биопсии перинеальных лимфоузлов и трансуретральной резекции -. Из незлокачественной патологии предстательной железы простатиты острые или хронические могут приводить к значительному повышению ПСА Dalton et аl.

Доброкачественные гиперплазии могут давать высокую частоту ложно-положительных результатов, причем экспрессия антигена зависит от величины железы Eicoreetal.

Так Stamey с соавторами показали, что уровень ПСА у группы больных с гиперплазией предстательной железы перед операцией варьировал от 0.

АДЕНОМА Простаты Лечение - АДЕНОМА Предстательной Железы Лечение - Аденома простаты симптомы

Подсчитано, что концентрация ПСА в сыворотке больных с гиперплазией предстательной железы составляет 0. Armitage et аl. Другие авторы утверждают, что высокие значения ПСА при доброкачественных новообразованиях предстательной железы не так уж и редки.

Однако наибольшее значение определения ПСА безусловно имеет для диагностики рака предстательной железы. Следует отметить, что из трех основных исследований: определения ПСА, ректального и ультразвукового исследования предстательной железы - определение простато-специфического антигена имеет наименьшее количество ложноoтрицательных результатов и наибольшую специфичность. Чувствительность метода недостаточна для определения латентного, фокального, высокодифференцированного рака простаты.

Так, Oesterling J. При сравнении предоперационных уровней ПСА с результатами, полученными после простатэктомии, многие авторы отмечают высокую чувствительность и четкую корреляцию со стадией заболевания. Так из ряда работ Stamey et аl.

На указанную Вами почту выслано письмо для подтверждения, перейдите по ссылке

Поэтому при высоких цифрах ПСА биопсия предстательной железы должна проводится обязательно. Исследования Rana et аl. Основным для клиницистов является осознание возможности выявления с помощью ПСА субклинических форм рака простаты без признаков экстра-капсулярной инвазии стадии Т1 и Т2когда возможно выполнение радикальной простатэктомии. По данным Myrtle et аl.

Помимо первичной диагностики рака простаты, определение ПСА широко применятся в следующих случаях: 1. После радикальной простатэктомии через несколько недель ПСА перестает определяться. Регулярные контрольные исследования каждые 3 месяца позволяют своевременно выявить рецидив заболевания в случае повышения ПСА.

Если же показатели ПСА нормальны и нет клинических симптомов болезни, то исключаются другие исследования. У простатит и рак простаты отличие, получавших лучевую терапию, отмечается значительное снижение уровня ПСА в сыворотке крови, что свидетельствует об эффективном лечении.

ампициллин от простатита помогает ампициллин от простатита помогает

В то же время, повышение ПСА говорит о малой чувствительности опухоли к проводимому лечению, либо о рецидиве заболевания. Следует отметить, что снижение ПСА до нормальных цифр коррелирует с уровнем антигена до лечения.

Простатит и рак простаты: симптомы и лечение

Большинство пациентов со стабильным снижением ПСА оставались в ремиссии в течение последующих лет. Целесообразно определять ПСА у больных, получающих терапию антиандрогенами. Повышение уровня ПСА говорит о прогрессировании заболевания и о необходимости сменить характер лечения.

При антиандрогенном лечении уровень ПСА в сыворотке крови является точным индикатором успеха или неуспеха терапии.

Это означает, что уровень ПСА не играет прогностического значения до начала терапии, в простатит и рак простаты отличие время как в процессе лечения ПСА является хорошим индикатором эффективности терапии и хорошо коррелируется, как с выживаемостью, так и с длительностью ремиссии.

Согласно Staineyповышение уровня ПСА через 6 месяцев после начала терапии может служить в качестве оценки чувствительности к проводимой терапии. Ультразвуковая диагностика рака предстательной железы. Ультразвуковое исследование нашло очень широкое применение в диагностике многих заболеваний предстательной железы, в том числе и рака. Особенно интерес к исследованию проявился с введением трансректальной ультразвуковой томографии. Современные трансректальные ультразвуковые датчики обеспечивают очень высокое качество изображения и позволяют детально визуализировать структуру простаты, окружающих ее органов и тканей, а также прицельно взять биопсию из измененного участка железы.

В норме неизмененная предстательная железа при ультразвуковом исследовании имеет треугольную форму. Основание железы обращено к прямой кишке, а верхушка - к шейке мочевого пузыря.

частое мочеиспускание у мужчин при простатите лечение размер аденомы простаты

Наибольший размер железы в поперечном направлении составляет мм, в передне-заднем направлений он равен мм, в продольном - мм.

На ультразвуковых томограммах различаются центральная и периферическая зоны простаты, которые обычно занимают большую часть предстательной железы. При ультразвуковом исследовании периферическая зона имеет однородную структуру и характеризуется отражениями средней интенсивности.

Центральная зона расположена вокруг простатического отдела уретры, имеет ячеистую структуру, а по эхогенности ниже периферической зоны. При осмотре области шейки мочевого пузыря выделяется гипоэхогенная фибро-маскулярная строма, не содержащая желез, которая формирует простатит и рак простаты отличие простатит и рак простаты отличие простаты.

Как считает В. Шолоховс возрастом при развитии доброкачественной гиперплазии или при воспалительных заболеваниях центральная и периферическая зоны железы могут не дифференцироваться.

Простатический отдел уретры выглядит в виде гипоэхогенного тяжа, проходящего в черную центральную зону железы. Простата окружена перипростатической жировой клетчаткой и фасцией, которые формируют гиперэхогенный пограничный слой, который часто описывается как капсула железы.

что такое железистая гиперплазия эндометрия как лечить аденома простаты трубка выведена

Истинная капсула простаты, если ее удается визуализировать, определяется в виде очень тонкой гипоэхогенной прерывистой линии по поверхности железы. Семенные пузырьки визуализируются в виде симметричных гипоэхогенных тяжей, расположенных между простатой и мочевым пузырем размерами 2 х 7 см.

Список источников, на которых основана статья:

Как уже отмечалось выше, рак чаще всего развивается в периферической зоне простаты. Учитывая эту особенность, проще проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Выявляемые структурные изменения, локализирующиеся в пределах центральной зоны, с большей вероятностью могут быть отнесены к проявлению доброкачественного процесса, в то время как обнаружение структурной перестройки, локализующейся в периферической зоне, чаще соответствует злокачественной опухоли.

Большей частью опухоль располагается на глубине мм от пограничною слоя. Вокруг простатического отдела уретры располагается тонкий участок железистой ткани - так называемая переходная зона. Наиболее лечение азитромицином хронического простатита признаками рака простаты, локализующегося в периферической зоне, является наличие одного или нескольких узлов неправильной простатит и рак простаты отличие и пониженной эхогенности рис.

Трансректальное исследование предстательной железы продольная простатит и рак простаты отличие на границе периферической и переходной зоныопухолевый узел указан стрелкой не выходящий за пределы органа. Признаков пенетрации капсулы. Диагноз: рак предстательной железы.

народное средство от простатита у мужчин с медом

Нередко узел окружен гиперэхогенным ободком, что объясняется фиброзной реакцией соединительной ткани предстательной железы, окружающей опухолевый очаг. По мере роста опухоли появляются бугристые контуры железы с признаками пенетрации пограничного слоя рис.

Рак предстательной железы. Опухолевый узел в периферической зоне левой доли, инфильтрирует заднебоковую поверхность железы и перипростатической клетчатки. Трансректальное исследование предстательной железы поперечная плоскость. Опухолевый узел в периферической зоне левой доли. Отмечается деформация наружного контура железы, признаки пенетрации собственной капсулы. Т3 Диагноз: рак предстательной железы. Особенно большое значение имеет выявление инфильтрации по передне-боковой поверхности железы, которая недоступна пальцевому исследованию.

Наиболее сложными для диагностики являются опухоли, которые локализуются в центральной и переходной зонах железы. Зачастую, развиваясь на фоне доброкачественной гиперплазии, рак по эхогенности практически не отличается от окружающих тканей, в связи с чем нередко возникают диагностические ошибки, а диагноз устанавливается при гистологическом исследовании удаленного материала во время операции.

простатит и рак простаты отличие массаж простатита у мужчин народными средствами

По мере увеличения опухолевой инфильтрации стромы железы меняется ее ультразвуковая структура. Ткань железы становится неоднородной, с беспорядочными отражениями низкой интенсивности. Ультразвуковая томография позволяет выявить инфильтрацию капсулы простаты, семенных пузырьков мочевого пузыря, стенки прямой кишки, лимфатических узлов, что, естественно, позволяет уточнить стадию заболевания.

В отличие от рака, гиперплазия предстательной железы обычно развивается в переходной зоне по направлению к внутренней части железы. При этом переходная зона начинает сдавливать центральную и периферическую зону, вызывая их постепенную атрофию.

  • Рак предстательной железы - КазНИИОиР
  • Цинк лечение простатита
  • Вторая стадия аденомы простаты
  • Простата лежит чуть ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой.
  • Уролог Алексей Живов — о фальшивых диагнозах, цистите и раке простаты — The Village

Из центральной и периферической зон и фибромышечных слоев формируется "хирургическая капсула", по которой происходит "вылущивание" гиперплазированных узлов при операции. По мере роста доброкачественной гиперплазии железа приобретает шаровидную форму; при преимущественном росте периуретральных желез отмечается выбухание контура железы в просвет мочевого пузыря и формируется средняя доля, которая растет, оттесняя кпереди и деформируя заднюю стенку мочевого пузыря, сдавливая в значительной степени простатическую уретру и шейку мочевого пузыря.

Главное сегодня

Поскольку доброкачественная гиперплазия предстательной железы не характеризуется инфильтративным ростом, то капсула железы обычно четко прослеживается по периферии среза. Частыми находками при доброкачественной гиперплазии являются мелкие ретенционные кисты и кальцинаты, генез которых связан со сдавлением протоков железы гиперплазированной тканью; располагаются они чаще всего. При ультразвуковом исследовании простаты порой возникает необходимость проводить дифференциальную диагностику с простатитом.

Это вызвано тем, что пальпация предстательной железы при простатите иногда дает результаты, очень похожие на рак. Ультразвуковое исследование в стадии отека и инфильтрации железы выявляет: увеличение железы рис. Снижается эхогенность железы, теряется эхографическая дифференциация железистых и фибромышечных зон. Хронический простатит с участками кальцификации в железе. Хронический простатит; усиление кровотока в простатит и рак простаты отличие железы режим энергетического Доплера.

При абсцедировании простатита - на фоне гипоэхогенной отечной ткани железы появляются анэхогенные зоны, соответствующие зонам некротических изменений. Постепенно происходит формирование стенки абсцесса в виде кистозной структуры с толстой простатит и рак простаты отличие и жидкостным неоднородным содержимым. При хроническом простатите эхоструктура железы может быть практически не изменена, либо выявляются диффузные повышенной эхогенности структуры в результате клеточной инфильтрации и склеротических изменений.

Определяются кальцинаты и мелкие ретенционные кисты. Описанные три основных метода диагностики в дальнейшем требуют обязательного морфологического подтверждения заболевания.

Что надо знать мужчинам, чтобы избежать рака — Российская газета

С этой целью выполняется пункционная биопсия, которая наиболее достоверна при выполнении ее под контролем ультразвука. Особенно это касается обследования больных с малыми образованиями. Биопсию предстательной железы можно производить через промежность, трансректально или трансуретральным доступом.

Открытая биопсия применяется крайне редко. Трансуретральная резекция предстательной железы не только позволяет уточнить диагноз, но и обеспечивает восстановление мочеиспускания. Трансвезикальная биопсия предстательной железы - вынужденная манипуляция у больных с подозреваемым раком предстательной железы, у которых в связи с острой задержкой мочеиспускания, обострением хронического пиелонефрита и высокой азотемией возникает срочная необходимость в проведении цистостомии.

Осложнения пункционной биопсии встречаются крайне редко и могут быть связаны с повреждением мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Возможна гематурия, гематоспермия, промежностная и позадилобковая гематома.

В некоторых сложных случаях дифференциальной диагностики с успехом применяют цитологическую диагностику рака предстательной железы. Для цитологического исследования используют аспират из предстательной железы. Цистоскопия является вспомогательным методом диагностики. При проведении цистоскопа может отмечаться девиация мочеиспускательного канала опухолевыми узлами.

При цистоскопии удается обнаружить асимметричную деформацию шейки мочевого пузыря.