Мочеточник при простатите на intehgidravlica.ru

Мочеточник при простатите

Он посмотрел на приближающуюся фигуру, затем перевел взгляд на кольцо. Из-за чего погибла Меган. Неужели ему предстояло погибнуть по той же причине.


Быстрый переход:

Двусторонние камни почек 21 19 1 3 Всего пациентов 75 11 20 Самым частым клиническим вариантом при камнях почек явилось сочетание единичного камня чашечки с гиперплазией простаты с легкой и умеренной симптоматикой. Как показывают статистические мочеточник при простатите при простатите, в данной группе преобладают пациенты с отсутствием или минимальными клиническими проявлениями нахождения камня в ЧЛС, что связано в большинстве случаев с отсутствием нарушения оттока мочи и небольшими размерами конкрементов.

Основным клиническим проявлением наличия камня в чашечке являлась боль в поясничной области, наряду с ней у ряда пациентов присутствовали лабораторные признаки хронического пиелонефрита - лейкоцитурия, бактериурия.

простамол помогает от простатита

В тоже время, выраженность симптоматики ДГПЖ практически в половине наблюдений была минимальной, и не требовала оперативного лечения. В отношении множественных камней чашечек в сочетании с гиперплазией простаты следует отметить схожесть клинической картины этих двух заболеваний с единичными камнями почек и ДГПЖ, которая, в большинстве наблюдений, выражалась в отсутствии постоянных симптомов МКБ и легкой и средней степенью выраженности инфравезикальной обструкции.

При рассмотрении структуры больных с камнями почек в сочетании с ДГПЖ различной выраженности симптомов, обращает на себя внимание еще особенность - сочетание камней нижней чашечки с установленным ранее цистостомическим дренажом, то есть в сочетании с длительно мочеточник при простатите инфравезикальной обструкцией.

Можно предполагать, что длительно существующая инфравезикальная обструкция рецидивирующие задержки мочеиспускания, парадоксальная ишурия приводит к нарушениям уродинамики верхних мочевых путей, особенно в лоханке и нижней чашечке. При оценке клинической картины сочетания двустороннего нефролитиаза и ДГПЖ отмечается преобладание симптомов мочекаменной болезни.

В большинстве наблюдений клинические проявления, обусловленные коралловидным камнем, превалировала над симптомами гиперплазии простаты. Алгоритм определения тактики лечения пациентов с сочетанием камней почки с гиперплазией простаты, по нашему мнению, должен складыватся из следующих этапов: 1.

Симптомы урологических заболеваний чрезвычайно разнообразны.

Определение первоочередности лечения МКБ или гиперплазии простаты на основании выраженности клинической картины. Выбор метода лечения основного заболевания - первого этапа лечения.

Выбор метода лечения сопутствующего заболевания - одновременно или вторым этапом лечения. Оценка возможности выполнения выбранного метода лечения с учетом наличия сопутствующего заболевания, а также вероятности возникновения осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Определение этапности лечения МКБ или гиперплазии простаты представляется наиболее мочеточник при простатите, так как именно это, в большинстве случаев, определяет общую продолжительность и эффективность лечения данной категории пациентов.

Этапность лечения напрямую зависит от преобладания клинической симптоматики двух сочетанных заболеваний - мочекаменной болезни или гиперплазии простаты. Другим важным фактором является риск развития осложнений на фоне существования каждого из этих двух заболеваний. В связи с чем, можно выделить следующие подходы к лечению больных с камнями рези при мочеиспускании в сочетании с гиперплазией простаты: 1.

Данный подход допустим в случаях, когда нахождение камня или камней в почке не приводит к нарушению уродинамики, не вызывает боль, а риск развития возможных осложнений пиелонефрит, миграция конкремента очень низок. При этом выраженность симптомов гиперплазии простаты можно отнести к легкой или умеренной степени. К дополнительным условиям можно отнести отсутствие показаний к оперативному лечению или отказ пациента от предлагаемого оперативного вмешательства.

Становиться очевидным, что необходимость в данном подходе возникает при консервативном лечении, как мочекаменной болезни, так и гиперплазии простаты. По нашему мнению, динамическое наблюдение и медикаментозная терапия должны рассматриваться как равные по своей значимости разные по эффективности варианты лечения, как камней почки, так и гиперплазии простаты, так как позволяет выявлять дальнейшее прогрессирование и осложнения заболеваний.

Преобладание клинической картины мочекаменной болезни над симптомами гиперплазии простаты, а также риск развития осложнений камней почки, таких как пиелонефрит, почечная мочеточник при простатите. В тоже время, данный подход не только не исключает сопутствующего лечения гиперплазии, а наоборот делает необходимым консервативное лечение с целью снижения риска развития осложнений связанной с инфравезикальной обструкцией.

Преобладание клинической мочеточник при простатите гиперплазии простаты, нивелирующее клинические проявления мочеточник при простатите болезни, определяет первоочередность лечения аденомы простаты.

Выраженная инфравезикальная обструкция в сочетании с большим объемом остаточной мочи, ирритативные симптомы не только значительно ухудшают качество жизни пациентов, но и приводят к нарушению уродинамики верхних мочевых путей, развитию инфекционно-воспалительных осложнений, что в свою очередь усугубляет клинические проявления мочекаменной болезни.

При наличии выраженной клинической картины и мочекаменной болезни и гиперплазии простаты, когда течение каждого заболевания мочеточник при простатите на течении другого, возникает наиболее сложный вариант, требующий сочетания оперативных методик.

Мочекаменная болезнь

При этом лечение одного заболевания становиться промежуточным этапом лечения другого, а успех лечения в целом зависит от комплексного подхода к лечению. Среди существующих методов лечения мочекаменной болезни, в нашей работе для лечения больных с камнями почки в сочетании с гиперплазией простаты использовались следующие методы: динамическое наблюдение, консервативное лечение, дистанционная ударно-волновая нефролитотрипсия ДУВЛ в сочетании с литокинетической терапией, чрескожная нефролитотрипсия и литоэкстракция, оперативное лечение.

В нашей работе отмечены различные комбинации вышеописанных методов консервативного и оперативного лечения камней почки и гиперплазии простаты. Основные методы лечения и их сочетания представлены в таблице 4. В мочеточник при простатите очередь это обусловлено редким обращением данной категории мочеточник при простатите за стационарной медицинской помощью, что связано в большинстве наблюдений с отсутствием или минимальными клиническими проявлениями заболеваний.

Из 15 пациентов, вошедших в данную группу, 9 пациентов имели единичный камень чашечки, не превышающий 0,5 см, 4 пациента - единичный камень, размером от 0,0 см, 2 пациента имели множественные камни чашечек размером не более 0,5 см. Это связано с отсутствием снижения качества жизни, ассоциированной с нарушениями мочеиспускания индекс ВБ - Таблица 4. Динамический контроль за данной группой пациентов включал ультразвуковые исследования почек, мочевого пузыря и простаты каждые полгода, заполнение анкеты ГРББ и ВБ.

Основным и единственным осложнением данного при увеличенной предстательной железе подхода является возможность миграции камня в верхние мочевые пути и развитие острого обструктивного пиелонефрита. Из 15 пациентов только один обратился повторно в клинику с почечной коликой, мочеточник при простатите миграцией конкремента из средней чашечки почки.

Данному пациенту мочеточник при простатите проведен сеанс дистанционной ударно-волновой уретеролитотрипсии, с положительным эффектом. Данное сочетание лечебных методик в случае камней почки и гиперплазии простаты в нашей работе использовалась наиболее. Также для лечения гиперплазии простаты в комбинации с а-адреноблокаторами часть пациентов получали препараты растительного происхождения.

мочеточник при простатите

Как известно, основной причиной повреждения детрузора при ДГПЖ являются вторичные структурно-функциональные изменения, обусловленные длительно существующей обструкцией.

В тоже время, ряд авторов среди возможных механизмов нарушения функции детрузора рассматривают стрессорные прямое катехоламиновое воздействие и ишемические спазм сосудов повреждения гладкомышечных элементов мочевого пузыря.

Можно предполагать, что длительная инфравезикальная обструкция при гиперплазии простаты при 1 и 2 стадиях может также приводить к нарушениям уродинамики верхних мочевых путей за счет стрессорных катехоламиновое воздействие и мочеточник при простатите спазм сосудов повреждений гладкомышечных элементов мочеточника, имеющих волокна симпатических нервов и адренорецепторы.

Заболевания

По мнению большинства авторов, при 3 стадии ДГПЖ основным фактором, вызывающим нарушение пассажа мочи из почек однозначно является выраженная инфравезикальная обструкция с большим объемом остаточной мочи. Для оценки уродинамики верхних мочевых путей в клинике урологии ММА широко используется методика фармакоультразвукового исследования ФУЗИ.

С помощью ФУЗИ мы оценили состояние верхних мочевых путей у 52 больных с гиперплазией простаты. Таблица 5. При умеренной симптоматике ДГПЖ практически у половины пациентов отмечено время дилатации верхних мочевых путей от 25 до 40 мин, что свидетельствовало о нарушении пассажа мочи по верхним мочевым путям, но в пределах резервных свойств.

Также мы оценили уродинамику верхних мочевых путей ФУЗИ до и после терапии а-адреноблокаторами. Пациенты были разделены на две группы — основную и контрольную.

Основная и контрольная группы были максимально сопоставимы по возрасту. Основную группу составили пациенты, которым, назначался препарат тамсулозин в дозе 0,4 мг 1 раз в мочеточник при простатите. Контрольная группа на момент исследования лечения не получали. Повторное ФУЗИ проводилось через 3 недели после начала лечения.

Терапия а-адреноблокаторами оказалась наиболее эффективной в группе больных с умеренной симптоматикой ДГПЖ. Сопоставление эпидемиологических данных сочетания камней почки и ДГПЖ, а также исследование уродинамики верхних мочевых путей с помощью фармакоультразвукового метода свидетельствуют о наличии прямой связи между нарушениями уродинамики верхних мочевых путей и инфравезикальной обструкцией, обусловленной гиперплазией простаты даже на ранних стадиях.

Длительно существующая инфравезикальная мочеточник при простатите, требующая дренирования нижних мочевых путей, является фактором риска развития камней нижней чашечки, лоханки или сочетания этих двух локализаций.

Контрольное наблюдение за пациентами, получавшими консервативное лечение, включал ультразвуковые исследования почек, мочевого пузыря и простаты каждые полгода, заполнение анкеты 1Р88 и ВБ, анализы мочи и крови.

Каталог диссертаций

Применение а-адреноблокаторов у пациентов с камнями почек является профилактикой дальнейшего прогрессирования МКБ за счет улучшения уродинамики верхних мочевых путей, или, в случае оперативного лечения, -метафилактикой.

Среди возможных оперативных методов лечения больных мочекаменной болезнью с камнями почек наиболее широко в клинике урологии ММА. Сеченова используются мочеточник при простатите методики: дистанционная ударно-волновая и чрескожная нефролитотрипсия. Распределение больных с сочетанием камней почки и ДГПЖ в зависимости от метода и этапности лечения аденомы простаты представлены в таблице 6.

Таблица 6.

Лечение цистита, простатита и мочекаменной болезни — врач-уролог Виктор Билык - «ФАКТЫ»

Сеченова в период с по год. При выполнении ДУВЛ крупных камней внутрипочечной лоханки и при коралловидном нефролитиазе необходимо предварительное дренирование предпочтительнее стентирование верхних мочевых путей. Из 82 пациентов предварительное дренирование мочевых путей выполнено 5 больным с помощью катетера-стента, у 3 пациентов наличие аденомы простаты больших размеров заставило отказаться от стентирования.

Используя предложенный нами алгоритм определения тактики лечения пациентов с сочетанием МКБ и гиперплазией простаты, в первую очередь, необходимо отметить, что первоочередность лечения определялась преобладанием клинической симптоматики одного из этих двух мочеточник при простатите. Таблица 7.

Простата. Мужской мочеиспускательный канал.

Однако в процессе обследования возникали ситуации требующие пересмотра очередности лечения. В связи с этим, в качестве первого этапа лечения данных пациентов проведена антибактериальная и противовоспалительная терапия и сеансы дистанционной ударно-волновой нефролитотрипсии, вторым - выполнена трансуретральная резекция гиперплазии простаты. Выбор в пользу ЧНЛТ перед ДУВЛ определялся следующими факторами: большой размер - более 2,5см - камней чашечно-лоханочной системы, коралловидный камень сложной конфигурации возможно сочетание с ДУВЛкамни нижних чашек, камни дивертикулов чашек, анатомические особенности чашечно-лоханочной системы, камни высокой структурной плотности.

  • В связи с изменением питания, малоподвижным образом жизни, воздействием разнообразных неблагоприятных экологических факторов камни в почках в последние годы встречаются у пациентов все чаще.
  • Центр диагностики и лечения мочекаменной болезни в Мюнхене
  • Заболевания - Городская клиническая больница № 7
  • Витамин в12 от простатита
  • Какие таблетки помогает от простатита
  • Причины затрудненного мочеиспускания
  • - У нее кольцо, которое принадлежит .

  • Мочекаменная болезнь - Полезные статьи | Медицинский центр «САДКО» Нижний Новгород

Выполнение ЧНЛТ у 3 пациентов с мочеточник при простатите камней Ни было связано с их локализацией в нижней чашечке и острым чашечно-лоханочным углом, выполнение ДУВЛ у данной категории пациентов привело бы к не отхождению фрагментов и формированию резидуального нефролитиаза. В первую очередь, мочеточник при простатите связано с большими размерами камней почки и соответственно с выраженными нарушениями уродинамики.

Наличие нескольких этапов лечения в ходе выполнения ЧНЛТ, таких как катетеризация мочеточника, нефростомия, нефролитолапаксия и литоэкстракция, закрытие нефростомического дренажа, при наличии выраженной инфравезикальной обструкции обусловленной ДГПЖ, в некоторых ситуациях требует особых подходов и изменения этапности лечения. Использование а-адреноблокатороа перед и после оперативного лечения позволяет проводить профилактику острой послеоперационной задержки мочеиспускания, особенно при наличии остаточной мочи, а также улучшать уродинамику не только нижних, но и верхних мочевых путей.

Процент больных с послеоперационной задержкой мочеиспускания до и после дистанционного дробления и чрескожной нефролитотрипсии составил 5,8 7 пациентов из В нашей работе не было группы сравнения по медикаментозной терапии. Это связано с тем, что все пациенты нашей клиники с ДГПЖ с инфравезикальной лечение болиголовом простатита и безподвергающиеся оперативному лечению, в мочеточник при простатите и послеоперационном периоде получают а-адреноблокаторы.

Этапность и варианты лечения пациентов представлены в таблице 8. Таблица 8. Показанием к выполнению ТУР аденомы простаты как первому этапу лечения больных с сочетанием гиперплазии простаты и камней почек являлось превалирование клинической картины инфравезикальной обструкции над симптомами МКБ.

Из 53 пациентов, перенесших ТУР как первый этап лечения, 14 пациентов имели ранее установленный цистостомический дренаж, 5 больным выполнена пункционная цистостомия в связи с наличием парадоксальной ишурии или возникновением острой задержки мочеиспускания в клинике урологии. В группе больных с первоначальным лечением аденомы простаты большинство пациентов имели камень или камни чашечек с одной или двух сторон.

Среди больных с сочетанием камней почки и гиперплазии простаты 23 пациентам ТУР выполнена вторым этапом лечения. При контрольном обследовании у 4 пациентов выявлены камни почек: из них 3 камня являются вновь образовавшимися и 1 - резидуальный камень после нефролитотрипсии. У 6 пациентов проводилось динамическое наблюдение за камнями почек сроком от 1 года до 7 лет. Периодичность обследования составляла от 6 месяцев до 1,5 лет.

Центр диагностики и лечения мочекаменной болезни в Мюнхене

В течение срока наблюдения у 3 пациентов размеры камня остались прежними, у 2 - размеры увеличились и у 1 больного отмечено увеличение количества камней. У всех пациентов отмечено прогрессирование симптомов инфравезикальной обструкции.

В 3 наблюдениях осуществлена резекция почки с одномоментной пиелолитотомией. У 3 пациентов выполнена ТУР гиперплазии простаты после открытых мочеточник при простатите по поводу камня почки: 1 - нефрэктомия по поводу коралловидного камня почки, 2 -пиелолитомии. У 16 больных при амбулаторном обследовании на основании УЗИ заподозрен камень мочеточника при отсутствии клинических проявлений. У всех 9 пациентов камень мочеточника стал диагностической находкой. В тоже время, 3 пациента отмечали тупую ноющую боль в поясничной области со стороны локализации камня.

У 2 пациентов в анамнезе имелись данные за МКБ.

Симптомы простатита могут возникать у мужчин, которые подолгу сидят, — врач-уролог

Распределение пациентов в зависимости от локализации конкрементов мочеточника, мочеточник при простатите и симптоматики ДГПЖ представлены в таблице 9. Таблица 9. В случае с камнем мочеточника главенствующими факторами, определяющими выбор метода лечения, являются следующие: локализация, размеры и плотность конкрементов, состояние мочевых путей. Факторами, определяющими лечебную тактику при ДГПЖ, являются, с одной стороны, выраженность симптомов инфравезикальной обструкции, с другой - соматический статус и желание пациента.

Алгоритм определения тактики лечения пациентов с сочетанием камней почки с гиперплазией простаты, предложенный нами ранее, актуален и при сочетании камня мочеточника и ДГПЖ, однако требует изменения акцентов. Определение первоочередности этапности лечения камня мочеточника или гиперплазии простаты на основании выраженности клинической картины.

Это проявляется клинической симптоматикой, а также, что наиболее важно, риском развития острого обструктивного пиелонефрита.

  1. ДИАГНОСТИКА УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ | Медицинский центр "Панацея". Сосновый Бор.
  2. Она окунулась в мыльную пену и попыталась забыть о «Стоун-Мэнор» и Смоки-Маунтинс.

  3. С течением времени этот метод преобразования текста был взят на вооружение многими другими и модифицирован, с тем чтобы его труднее было прочитать.

Поэтому при выборе очередности лечения клиническая ситуация, в большинстве наблюдений, диктует необходимость первоочередности лечения МКБ. Исключение составляют мало- или асимптомные, случайно выявленные камни мочеточника. Определяется, как уже сказано, выше на основании комплексного обследования по поводу каждого из заболеваний. При камне мочеточника факторами, определяющими выбор метода лечения, являются: локализация, размеры, плотность конкрементов и состояние мочевых путей.

мочеточник при простатите

При выборе метода лечения камня мочеточника большую роль играет выраженность симптомов ДГПЖ и размеры аденомы простаты. У пациентов с тяжелой клинической симптоматикой ДГПЖ для уменьшения риска осложнения, связанных с инфравезикальной обструкцией, тактика лечения камня мочеточника может быть смещена в пользу дистанционного дробления, чрескожной уретеролитотрипсии при локализации конкремента мочеточник при простатите верхней трети, или в пользу открытой уретеролитотомии.

При мочеточник при простатите размерах аденомы, интралигаментарном росте гиперплазии из-за ригидности уретры возникают технические трудности при проведении уретроскопа в интрамуральный отдел мочеточника, и ограничивается мобильность инструмента. Преобладание клинической симптоматики гиперплазии простаты возникает при асимптомных и малосимптомных камнях мочеточника, которые в большинстве наблюдений являются случайной диагностической находкой. Показания к одному из предложенных вариантов лечения формируются на основании оценки всех клинических данных.

В большинстве случаев, наличие цистостомического дренажа является более серьезным фактором, ухудшающим качество жизни пациента, чем болевые ощущения, связанные с наличием камня в мочеточнике.

При наличии выраженной клинической картины и мочекаменной болезни и мочеточник при простатите простаты, выбор первоочередности лечения должен основываться на риске развития осложнений каждого из заболеваний.

  • Урологическая клиника.
  • Лечение простатита народными средствами отзывы
  • В большинстве случаев одна из следующих причин не позволяет Вам полностью опорожнить мочевой пузырь: увеличение предстательной железы.
  • Камни в мочеточнике: причины, симптомы, лечение | "Добрый прогноз"
  • Причины Большинство современных исследователей разделяют простатит на инфекционный и неинфекционный застойный.
  • Простатиты у мужчин как лечить народными средствами

Риск развития острого обструктивного пиелонефрита, как наиболее грозного осложнения, даже при наличии выраженной инфравезикальной обструкции диктует необходимость первоочередного, иногда экстренного лечения МКБ, направленного на восстановление пассажа мочи по верхним мочевым путям.

Риск развития осложнений со стороны нижних мочевых путей особенно высок при наличии больших размеров аденомы простаты и большом объеме остаточной мочи, что требует обязательного сопутствующего лечения ДГПЖ и дренирования мочевых путей при развитии осложнений. Для лечения больных с камнями мочеточника в сочетании с гиперплазией простаты использовались следующие методы: консервативное лечение, ДУВЛ в сочетании с литокинетической терапией, контактная уретеролитотрипсия, чрескожная уретеролитотрипсия и литоэкстракция, оперативное лечение уретеролитотомия.

В нашей работе отмечены различные комбинации вышеописанных методов оперативного и консервативного лечения больных с камнями мочеточника и гиперплазии простаты. Основные методы лечения мочеточник при простатите их сочетания представлены в таблице Таблица ТУР мочеточник при простатите с последующей литокинетической терапией.

народное средство лечения простатита

Наиболее частым вариантом лечения пациентов с сочетанием камня мочеточника и ДГПЖ в нашем исследовании стала дистанционная уретеролитотрипсия в сочетании с консервативным и оперативным лечением аденомы простаты. Варианты лечения 89 пациентов представлены в таблице У 7 пациентов проведено предварительное дренирование ВМП катетером-стентом в связи с развитием обструктивного пиелонефрита.

Все мочеточник при простатите рандомизированы по возрасту, размерам и локализации конкрементов. Таблице Выполнение ТУР перед ДУВЛ допустимо в ситуациях когда имеется выраженная инфравезикальная обструкция, а камень мочеточника асимптомный, то есть не приводит к обструкции мочевых путей и не вызывает боль.

Причины камней в мочеточнике

Данные показания применимы в наблюдениях у пациентов с легкой и умеренной симптоматикой ДГПЖ при небольших размерах аденомы простаты. При выраженной инфравезикальной обструкции, обусловленной гиперплазией простаты больших размеров выполнение данного вмешательства несмотря на профилактику а-адреноблокаторами сопряжено с риском развития в послеоперационном периоде острой задержки мочеиспускания, что требует катетеризации мочевого пузыря или цистостомии.

Кроме этого, при больших размерах аденомы простаты или при интралигаментарном росте гиперплазии из-за ригидности уретры и девиации интрамуральных отделов мочеточников возникают технические трудности при проведении уретероскопа в интрамуральный отдел мочеточника, а также ограничивается мобильность инструмента.

У 4 пациентов контактная уретеролитотрипсия произведена в сочетании с ТУР гиперплазии простаты. Необходимо отметить следующие особенности данного лечебного подхода: удлинение времени трансуретрального оперативного пособия; риск интраоперационного кровотечения из ложа удаленной простаты при проведении и манипуляции уретероскопа; мочеточник при простатите визуализация камня мочеточника на фоне геморрагии, и соответственно более высокая частота резидуальных камней; выраженная ирритативная симптоматика, обусловленная механическим раздражением ложа резецированной простаты катетером-стентом; пузырно- мочеточниковый рефлюкс; повторная цистоскопия с целью удаления стента, повышающая риск инфекционно-воспалительных осложнений.

У 7 пациентов произведено дистанционное дробление конкремента мочеточника, с последующим выполнением ТУР. Временной интервал между дроблением камня и резекцией простаты составил от 7 дней до 3,5 месяцев. Показанием к последующему выполнению ТУР, наряду с выраженной инфравезикальной обструкцией, являлось полное отхождение фрагментов дезинтегрированного конкремента.

У 55 пациентов с камнями мочеточника и ДГПЖ проводилась консервативная терапия заболеваний. Консервативное лечение пациентов, наряду со спазмолитической, литокинетической терапией, включала терапию а-адреноблокаторами, направленную как на уменьшение симптомов нижних мочевых путей, так и на улучшение отхождения конкрементов.

С целью определения влияния на отхождение конкрементов различных литокинетических методов терапии нами были исследованы 52 мочеточник при простатите. Пациенты были разделены на две группы -основную и контрольную. Основную группу составили 26 пациентов, которым, помимо традиционной спазмолитической, анальгезирующей и противовоспалительной терапии, назначался селективный а-адреноблокатор в дозе 0,4 мг 1 раз в сутки до момента отхождения конкремента.

Контрольную группу составили 26 пациентов, получавших только традиционную терапию. Критериями оценки эффективности проводимого лечения являлись частота самостоятельного отхождения конкрементов первые 14 дней после ДУВЛ. Не отошли конкременты у 6 пациентов.

ДИАГНОСТИКА УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Таким образом, на фоне применения а-адреноблокаторов отмечалось более быстрое отхождение конкрементов. Чрескожные эндоскопические методы лечения МКБ по своей эффективности превышают ДУВЛ, а в сравнении с открытыми вмешательствами являются малоинвазивными.

При локализации крупных конкрементов в верхней трети мочеточника, при наличии изменений слизистой в месте стояния конкремента, аномалий ВМП и высокой плотности камня целесообразным представляется выполнение чрескожного доступа к верхней трети мочеточника и контактное дробление. У 4 пациентов с сочетанием камня мочеточника и ДГПЖ показаниями к выполнению уретеролитотомии были следующие: крупные размеры конкремента от 1,0 до 1,7 смрентгенонегативные камни, локализация конкрементов в верхней и средней трети мочеточника, высокая плотность конкрементов от НИ и вышедлительное нахождение конкремента в мочеточнике с вторичными изменениями слизистой, выявленные по данным МСКТ.

Все пациенты до и после операции получали а-адреноблокаторы, что позволило избежать возникновения ОЗМ, ВМП дренировались катетером-стентом. При условии отсутствии технических возможностей и при наличии противопоказаний к выполнению ДУВЛ рентгенонегативность, высокая плотность, крупные размеры камней, локализация в проекции костей и КУЛТ локализация камня в верхней трети, большие размеры аденомы простаты, аномалии Мочеточник при простатите уретеролитотомия остается эффективным методом лечения МКБ.