Кто как лечит железистую гиперплазию на intehgidravlica.ru

Кто как лечит железистую гиперплазию

Запись онлайн Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение Гиперплазия эндометрия — это опасное патологическое состояние, при котором происходит разрастание слизистой оболочки матки. ГПЭ особо опасна тем, что, протекая без каких-либо клинических проявлений на ранних стадиях, ведет к бесплодию в будущем и создает все условия для перерождения здоровых клеток эндометрия в злокачественные. Классификация Основу классификации всех гиперпластических процессов составляет морфологические характеристики эндометрия: гиперплазия эндометрия, эндометриальный полип, атипическая гиперплазия эндометрия, разного рода злокачественные новообразования. В зависимости от предрасположенности к малигнизации выделяют следующие виды гиперплазии эндометрия: полипы эндометрия, тела матки; железистая гиперплазия кистозная, железисто-кистозная, полиповидная ; атипичная гиперплазия предрак, аденоматозная гиперплазия.


Быстрый переход:

Возможности терапии гиперпластических процессов эндометрия Номер журнала: январь И. Кузнецова Кафедра акушерства и гинекологии РМАПО, Москва Диффузные гиперпластические процессы эндометрия относятся к одной из основных форм пролиферативных заболеваний эндометрия и представляют собой гетерогенную группу патологических процессов, включающих изменения, распределяющиеся от доброкачественных эстрогензависимых пролифераций желез до моноклональных разрастаний генетически изменённой ткани [1].

Истинную распространённость гиперпластических процессов эндометрия оценить очень сложно, в лучшем случае, исследования касаются тех женщин, которые обратились по различным поводам в гинекологический стационар и, следовательно, в большинстве своём имели нарушения репродуктивного здоровья.

прополис при лечении хронического простатита

Например, по данным Г. Актуальность проблемы гиперпластических процессов эндометрия определяет не столько их распространённость, сколько кто как лечит железистую гиперплазию связь со злокачественным пролиферативным процессом тела матки — раком эндометрия. Выделяются два типа канцерогенеза спорадической аденокарциномы. Предшественниками именно этого типа опухолей являются гиперпластические процессы эндометрия. Классификация гиперплазий эндометрия основывается на морфологических критериях.

В настоящее время в мире наиболее широко используется классификация, предложенная ВОЗ в г. Согласно этой классификации выделяют лечение простатите народными и сложную гиперплазии, в зависимости от степени структурного изменения слизистой оболочки тела матки, а также учитывают наличие или отсутствие клеточной атипии.

Простая типичная гиперплазия — это самый лёгкий и наиболее часто встречающийся вариант гиперплазии, когда при гистологическом исследовании обнаруживается повышение количества железистых и стромальных элементов без структурной перестройки эндометрия. В отечественной литературе эквивалентом простой типичной гиперплазии являются термины железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия [1]. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия считаются качественно однозначным процессом, но степень их выраженности несколько различается: активная пролиферация желез и стромы эндометрия сопровождается или не сопровождается расширением желез и образованием кист.

Сложная гиперплазия без атипии предполагает изменение расположения желез, изменение их формы и размера, уменьшение выраженности кто как лечит железистую гиперплазию компонента.

Простая атипическая гиперплазия эндометрия встречается достаточно редко.

Гиперплазия эндометрия

Отличительным признаком является наличие атипии клеток желез; при этом структурные изменения желез отсутствуют. Сложная атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется выраженной пролиферацией железистого кто как лечит железистую гиперплазию, сочетающейся с явлениями атипии как на тканевом, так и на клеточном уровне, но ещё без инвазии базальной мембраны железистых структур.

Цитоплазма эпителиальных клеток увеличена в размерах, эозинофильна; ядра клеток также увеличены, бледные. Отчётливо идентифицируются глыбки хроматина и крупные ядрышки. Увеличивается митотическая активность, возрастают количество и спектр патологических митозов [6]. Клеточная атипия сопровождается разрастанием и искажением формы желез, иногда с инфильтрацией в эндометриальную строму.

Для определения формы и степени выраженности атипической гиперплазии учитывают выраженность атипии на тканевом, клеточном и ядерном уровнях. При наличии инвазии опухолевых клеток за пределы предсуществующих железистых структур изменения расцениваются как начало инвазии.

Атипическая гиперплазия эндометрия занимает промежуточное положение между обычными формами железистой гиперплазии эндометрия и раком и является предраковым процессом эндометрия.

Записаться на прием

Атипическая гиперплазия рассматривается в настоящее время как процесс чаще локальный, чем диффузный, возникающий на фоне типичной гиперплазии de novo, а не являющий собой стадию развития простой или сложной гиперплазии [8]. Несмотря на то, что типичная и атипичная гиперплазия считаются принципиально разными процессами, отражающими два пути развития патологической кто как лечит железистую гиперплазию — путь гиперплазии и путь неоплазии, в их патогенезе лежит один общий фактор — гиперэстрогения.

Последние, вызывая пролиферативные изменения эндометрия, при отсутствии достаточного влияния прогестерона приводят к развитию гиперплазии [9]. Помимо длительных избыточных эстрогенных влияний в патогенезе гиперпластических процессов эндометрия большое значение имеют локальные ростовые факторы.

Эстрадиол индуцирует продукцию и секрецию в эндометрии одного из самых значимых пролиферативных факторов — инсулиноподобного фактора роста 1 ИФР-1 [12]. В то же время появляются работы, свидетельствующие о независимом влиянии артериальной гипертензии и, возможно, гипотензивных препаратов на формирование гиперплазии [15].

В любом случае, надо принимать во внимание, что женщины с гиперплазией эндометрия часто отягощены по соматическим заболеваниям, требующим особо тщательного подбора терапии. Клинические проявления гиперпластических процессов эндометрия представлены аномальными маточными кровотечениями АМК [9].

Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение

Основной целью обследования женщин с АМК является исключение гиперплазии и рака эндометрия, поэтому кровотечения обычно становятся показанием к проведению раздельного диагностического выскабливания. Гиперплазия эндометрия встречается чаще, чем рак, и особенно широко распространена среди женщин перименопаузального возраста [16].

лучшее средство от простатита форум отзывы простатит застойный обострение

Традиционным терапевтическим подходом к гиперплазиям эндометрия является назначение гормональной терапии, а в случае неэффективности лечения или наличии дополнительных факторов. Выбор тактики ведения и лекарственного средства, в первую очередь, зависит от морфологической характеристики гиперпластического процесса. Подобная тактика определяется, во-первых, высоким риском малигнизации атипической гиперплазии, и, во-вторых, возможностью неадекватной диагностики при проведении биопсии эндометрия [16].

Тем не менее, значение консервативной терапии велико и в этой группе больных, особенно при желании сохранить фертильность либо наличии медицинских факторов, создающих возможность или необходимость избежать операции.

Гиперплазия эндометрия – утолщение оболочки матки

Несмотря на это, опасения о прогрессировании заболевания приводят к выбору гистерэктомии в половине всех случаев. В отношении простой гиперплазии эндометрия без атипии вопрос о гистерэктомии вообще не должен ставиться, кто как лечит железистую гиперплазию как это морфологическое заключение отражает не столько заболевание эндометрия, сколько нормальную реакцию эндометрия на ановуляторную дисфункцию яичников и гиперэстрогению.

Гормональная терапия в данной группе больных в отсутствии противопоказаний к приёму гормональных лекарственных средств является наиболее разумным выбором. Фактически, первым этапом лечения гиперплазии эндометрия становится удаление патологически изменённой ткани во время выскабливания слизистой тела матки под контролем гистероскопии.

У женщин в возрасте до наступления естественной менопаузы гормональная терапия преследует целью устранение гиперэстрогении, ановуляции, достижение циклических секреторных превращений эндометрия и формирование правильного менструального цикла. У женщин, желающих осуществить детородную функцию, лечение маточных кровотечений, связанных с простой гиперплазией эндометрия, совпадает с лечением эндокринного бесплодия.

Особенности патологии

Консервативные методы лечения гиперплазии эндометрия включают прогестины, комбинированные оральные контрацептивы, антигонадотропные препараты, агонисты гонадолиберина. Наиболее часто во всем мире используются прогестины и прогестинсодержащие препараты.

Уже с середины х годов было известно, что изолированное повышение концентрации эстрогенов в крови или экзогенное введение только эстрогенов в значительной степени повышает риск развития рака эндометрия.

В связи с этим с начала х годов основной целью клинического использования прогестерона стала защита эндометрия.

Различия между этими формами заболевания основаны на преобладании в патологически изменённых тканях эндометрия определённых структурных элементов. Железистая гиперплазия эндометрия означает процесс его утолщения за счёт разрастания исключительно железистой ткани. При этом кисты — полые опухолевидные образования, наполненные жидкостью или кашеобразным содержимым — полностью отсутствуют. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — это тот вариант заболевания, при котором разрастание железистой ткани сопровождается формированием кист.

В частности, был хорошо известен тот факт, что рецепторы эстрогенов, расположенные в ядрах клеток, контролируют клеточный цикл эпителия желез эндометрия. В процессе подбора оптимальной дозы прогестагенов основное значение придавалось их способности вызывать у женщины в постменопаузе такую же гамму морфологических и биохимических изменений в эндометрии, как во время лютеиновой фазы менструального цикла женщины пременопаузального возраста.

Начало кровотечения после дней введения прогестагенов являлось доказательством эффективной защиты эндометрия и наилучшим свидетельством клинической эффективности. По своей сути прогестины являются препаратами, повышающими биодоступность прогестерона при пероральном кто как лечит железистую гиперплазию, сохраняя при этом его эффекты на эндометрий.

Эти изменения включают подавление С нортестостерона дериватыдобавление 4,6-диеновой структуры дидрогестерон, ципротерона ацетат или метильного радикала к С-6 медроксипрогестерон.

Все эти препараты способны вызывать прогестагенные эффекты на организм в дозе, в 10 раз меньшей по сравнению с пероральным прогестероном. Влияние прогестагенов на эндометрий зависит от дозы и режима введения [18].

Увеличение дозы и продолжительности введения вплоть до непрерывного режима приводит к децидуализации стромы и атрофии железистого эпителия эндометрия. Но введение прогестинов в виде монотерапии в длительном режиме сопровождается сиюминутными и долговременными побочными эффектами, снижающими переносимость терапии.

Улучшения переносимости прогестагенов можно добиться двумя способами: введение непосредственно в матку [19] или добавление низких доз эстрогенов в составе комбинированных эстроген-гестагенных препаратов [20].

Одним из вариантов выбора эстроген-гестагенных препаратов являются комбинированные оральные контрацептивы КОКкоторые могут назначаться сексуально активным пациенткам репродуктивного возраста при отсутствии клеточной атипии по результатам морфологического исследования эндометрия. Использование КОК позволяет реализовать также и другие благоприятные эффекты этого вида лечения, например, уменьшение выраженности гиперандрогении и её клинических проявлений, снижение менструальной кровопотери, симптомов дисменореи.

Особенно важно для женщин, страдающих гиперпластическими процессами эндометрия и, следовательно, аномальными маточными кровотечениями, возможность контроля цикла и уменьшение менструальной кровопотери [21].

Эстрогенный компонент КОК представлен этинилэстрадиолом. По содержанию этинилэстрадиола КОК делятся на высокодозированные 50 мкгнизкодозированные 35 мкг и микродозированные менее кто как лечит железистую гиперплазию мкг.

С целью лечения гиперплазии эндометрия могут применяться низко- и микродозированные монофазные препараты. Микродозированные КОК в большей степени приемлемы у женщин старше 35 лет, поскольку снижение дозы КОК благоприятно с точки зрения минимизации их влияния на метаболизм.

Гестагенный компонент КОК отличается значительным разнообразием. С позиций лечения гиперплазий эндометрия особое значение имеет трансформирующая способность прогестина, входящего в состав КОК.

  1. Клиническая больница | Гиперплазия эндометрия
  2. Фиброза простаты что это такое
  3. Железистая гиперплазия эндометрия Такое заболевание, являющееся вариантом простой гиперплазии эндометрия, приводит к неумеренному росту железистой ткани, ее утолщению.
  4. ⚕ Гиперплазия эндометрия ➡【симптомы и лечение】
  5. Лекарственные средства при аденоме простаты
  6. Гиперлазия эндометрия матки: симптомы, причины, лечение

По сравнению с прогестинами, производными прогестерона, для секреторной трансформации эндометрия требуется меньшая доза прогестинов, производных нортестостерона таблица. Под влиянием КОК эндометрий подвергается быстрой регрессии в пролиферативной фазе, в нём появляется преждевременная секреторная трансформация желёз, в строме отмечается децидуоподобная трансформация.

В первую очередь, процессы регрессии касаются железистого компонента, поэтому относительное количество стромы в соотношении стромального и железистого компонента преобладает. Подвергается значительным изменениям сосудистая сеть эндометрия: имеет место угнетение развития спиральных артериол, а вместо них в поверхностных слоях слизистой тела матки формируется разветвлённая сеть капилляров.

Наблюдаемые изменения эндометрия обусловлены влиянием прогестинов, входящих в состав КОК. Следовательно, применение КОК имеет долговременный эффект, улучшающий показатели продолжительности и качества жизни.

как лечить эндометрий гиперплазии с простатитом берут в армию рб

Помимо сильного прогестагенного эффекта, прогестины в составе КОК обладают и другими, остаточными парциальными эффектами, которые, тем не менее, могут влиять на переносимость КОК и возникновение тех или иных побочных реакций. Так, например, среди прогестинов III поколения дезогестрел, гестоден, норгестиматможно выделить гестоден, хорошая переносимость которого определяется слабым антиальдостероновым эффектом.

Этот эффект не имеет клинического значения как, например, у дроспиренонано в составе КОК приводит к частичному уменьшению эстроген-зависимых побочных реакций, связанных с задержкой жидкости болезненное нагрубание молочных желез, прибавка в массе тела и др.

Антиальдостероновый эффект особенно значим при выборе КОК для женщин с избыточной массой и артериальной гипертензий. Заслуживает внимания выбор режима приёма КОК. Стандартный режим приёма КОК предполагает дневный приём препарата с 7-дневными перерывами. Для лечения простой или сложной гиперплазии без атипии достаточно 6 стандартных циклов приёма препарата.

Вы точно человек?

Помимо стандартного режима приёма возможно использование пролонгированного режима. Варианты пролонгированных режимов предполагают непрерывный приём препарата от 42 и более дней. Использование пролонгированного режима с целью лечения гиперпластических процессов эндометрия представляется более обоснованным, чем применение стандартной схемы [24]. Исходя из основной задачи в процессе профилактики рецидивов гиперплазии эндометрия, гормональное лечение должно быть направлено на подавление эстрогенпродуцирующей функции яичников.

Вне всяких сомнений, эта задача лучше осуществляется на фоне применения пролонгированного режима, поскольку при стандартном режиме приёма в дни перерыва приёма препарата уровень эстрадиола достоверно повышается. Согласно результатам собственного исследования, после окончания лечения уровень эстрадиола у женщин, получавших низкодозированный КОК в пролонгированном режиме, оказался достоверно ниже, чем у пациенток, получавших препарат в стандартном режиме. Учитывая роль гиперэстрогении в генезе гиперплазии эндометрия, следует признать целесообразным режим, позволяющий более эффективно исключить этот важный патогенетический фактор.

Влияние КОК на процесс фолликулогенеза реализуется через гипоталамо-гипофизарную систему: гестагенный компонент препаратов простатит вылечил навсегда секрецию гонадотропинов.

Это особенно актуально у больных СПКЯ, представляющих группу высокого риска по гиперплазиям эндометрия в репродуктивном возрасте. Проведённые нами исследования показали, что уровень ЛГ при применении КОК снижается в достоверно большей степени в случаях использования пролонгированного режима.

Следует отметить, что средний показатель объёма яичников также достоверно снижался после проведённого лечения, отражая положительный эффект терапии. Несмотря на отсутствие достоверных различий, тенденция кто как лечит железистую гиперплазию эффективность пролонгированного режима выше, чем стандартной схемы приёма КОК.

Пролонгированный режим приёма КОК имеет ещё одно преимущество. Сокращение 7-дневных перерывов уменьшает общую длительность лечения простой кто как лечит железистую гиперплазию на две недели, а сложной гиперплазии — на четыре недели, при простатите затрудненное мочеиспускание лечение положительно оценивается больными.

Кто как лечит кто как лечит железистую гиперплазию гиперплазию недостаткам пролонгированного режима следует отнести частые ациклические кровяные выделения.

кто как лечит железистую гиперплазию после мочеиспускания остается моча

Кто как лечит железистую гиперплазию на то, что эти выделения обычно бывают скудными, больные негативно реагируют на их появление. В действительности, ациклические кто как лечит железистую гиперплазию выделения на фоне приёма КОК не представляют угрозы здоровью и не отражают вероятную неэффективность терапии.

Пациенткам следует разъяснять механизмы появления ациклических выделений, что повышает переносимость терапии. Наш опыт свидетельствует, что подобные беседы с больными оказываются весьма полезными: назначая КОК в непрерывном режиме мы ни разу не получили отказа от терапии по причине ациклических кровяных выделений.

Контроль эффективности лечения поводится после его окончания. Метод контроля зависит от исходного морфологического диагноза. При сложной гиперплазии эндометрия без атипии рекомендуется диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии через 3 недели от начала первого менструальноподобного кровотечения.

Простая гиперплазия без атипии не требует морфологического контроля. Вполне достаточно клинического наблюдения, включающего оценку ритма менструаций и ультразвуковое исследование. Правильный выбор гормональной терапии у больных гиперпластическими процессами кто как лечит железистую гиперплазию позволяет избежать оперативного вмешательства и, вместе с тем, значительно снизить заболеваемость раком тела матки.

Комбинированные оральные контрацептивы — один из методов лечения гиперплазии эндометрия, который при правильном подборе лекарственного средства, обеспечивает контроль состояния эндометрия, хорошую переносимость и долговременный протективный эффект.

Общая информация

Литература 1. Чепик О. Чернуха Г. Аденоматозная и железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте патогенез, клиника, лечение. Ryan A. Susil B. Adenocarcinoma of the uterus.

Задать вопрос Гиперпластические процессы эндометрия Гиперплазия — увеличение числа клеток в какой-либо ткани за исключением опухолевой или органе, в результате чего увеличивается объем данного анатомического образования или органа. Гистологически по клеточному составу выделяются несколько типов: железистая гиперплазия эндометрия атипическая гиперплазия эндометрия синоним — аденоматоз, аденоматозная гиперплазия полипы эндометрия По мнению большинства авторов, первые два типа гиперплазии не являются предраковым заболеванием.

In: Di Saia P. Mosby: St. Louis; ; Silverberg S. L, Kubik-Huch P. Endometrial Tumours and related Lesions.

размер аденома простаты позывы на мочеиспускание после простатита

Хмельницкий О. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки. Terakawa N. Mutter G. Endometrial intraepithelial neoplasia EIN : will it bring order to chaos? Montgomery B.

Женская репродуктивная система

Granziani G. Singleton D. Kashima H. Serin I. Vorgias G. Clark T. Lethaby A. Progesterone or progestogen-releasing intrauterine system for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic ReviewsIssue 4. DOI: Wildemeersch D. Wells M.

Диагностика гиперплазии эндометрия в Odrex

Braunstein J. La Vecchia C. Vessey M.

болей при мочеиспускании нет простата увеличена

Steinauer J.